如何辨证治疗肝硬化患者呕血

虚伪

　　肝硬化患者呕血，大多是由于胃底食管静脉的破裂所致。一般来讲，肝硬化患者呕出的血常呈紫红色或暗紫色，临床上常可辨证为胃热壅盛、肝火犯胃和脾虚不摄3种情况。其症状表现和治疗原则分析如下：

　　胃热壅盛型

　　常见症状可有脘胀腹闷，甚至感到隐隐作痛，呕血呈红色或紫黯色，伴有口臭、便秘或大便色黑。其舌红苔黄腻，脉滑数，治疗宜选泻心汤及十灰散。

　　泻心汤：《金匮要略》中载，由大黄、黄芩、黄连等组成。

　　十灰散：《十药神书》中载，由大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮等共制成炭灰组成。

　　肝火犯胃型

　　该类型的呕血常呈红色或紫黯色，且伴有口苦胁痛、心烦易怒、寐少梦多等症状。其舌质红绛、脉弦数，治疗宜选用龙胆泻肝汤。

　　龙胆泻肝汤：《医宗金鉴》中载，由龙胆草、生地黄、当归、柴胡、甘草、木通、泽泻、车前子、栀子、黄芩等组成。

　　脾虚不摄型

　　该类型的肝硬化患者其吐血常缠绵反复、时轻时重，且血色暗淡、神疲乏力、心悸气短、面色灰白。其舌质淡、脉细数，治疗宜选归脾汤或黄土汤。

　　归脾汤：《济生方》中载，由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志等组成。

　　黄土汤：《金匮要略》中载，由灶心黄土、甘草，干地黄、白术、阿胶、炮附子、黄芩等组成。

大大丶便

　该类型的呕血常呈红色或紫黯色