遏制“回扣清单”需要健全体制和监管自制

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南昌论坛称近日,一张用药清单在网上论坛曝光:“每开出一支通用名为氨曲南的药品,医生可拿到6.5元的回扣”。而惊现“回扣清单”的医院,是刚刚获得“2009年宁波市卫生行风建设先进单位”称号的宁波市第一医院。目前,医院已将库存品全部退回公司,并对当事医生进行诫勉谈话。宁波市卫生局介入调查。(来源：5月30号京华时报)
　　在前不久曝光的湖南湘雅二医院的芦笋片，出厂价15.5元的药品，经过医药公司、医药代表、医生等环节，涨到了213元售卖到患者手中，利润达1300%，到央视《新闻1+1》揭露的恩丹西酮高达2000%的利润率，可谓没有最高，只有更高。“药品利润高达1300%，2000%”这不是医药利润的极限，只能说是当前医药利润方面的冰山一角。
　　在高药价的背后无疑存在是利益链条，而医生吃回扣成为了这条利益链条的重要推手。医生是被誉为“救死扶伤”的白衣天使，“治病救人”是医生第一职责，这并不是说行医赚钱，甚至取的高收入是错的。但是医生的一切收入都应该建立我国传统的“悬壶济世”的行医理念和道德上的，而不是用“以药养医”吃回扣的方式从患者身上“搜刮”、“榨取”、“巧取豪夺”。在当前我国医疗体制中，医生拿回扣已经成为了医院普通的社会现象，如果仅仅依靠发扬医德就可以杜绝回扣现象，是远远不够的。因为决定人们行为的是利益而不是道德，利益才是幕后最大的主导核心要素。
　　在今年国家医疗体制改革中明确提出：建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。当前要让药费降下来，让老百姓看的起病，杜绝医生拿回扣。首先要扫除法律上的盲点，司法明确。根据《中华人民共和国执业医师法》以及各地规定，吃回扣、拿红包，几千元已够得上重罚。但以此执法，有人说，现实情况恐怕是“法难责众”。而如果没有严谨的法律依据、严格的执法力度，再威严的达摩克利斯剑，也会失去震慑力。
　　在医药流通投表中，无论是政府主导还是市场主导，都必须改变和打破“以药养医”的不合理医疗体制结构，改为“以医养医”新模式，用医药分家的方式实现“一分为二”的两元结构模式来降低药品价格，把药品经营从医院剥离出来，让药品销售利益与医院的经济利益彻底脱钩，同时适当提高医疗服务价格，以保证医疗机构正常运转。政府通过地方财政用“阳光透明”的方式进行医药补贴，同时加大对医药价格的监督力度。只有体制健全和监管自制这两手同时抓，两手同时硬，才能遏制医药“回扣清单”的萌芽，让老百姓真正看的起病，吃的起药。  idgww0011