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如何辨证治疗肝硬化患者呕血

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发表于 2013-3-27 14:30:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  肝硬化患者呕血,大多是由于胃底食管静脉的破裂所致。一般来讲,肝硬化患者呕出的血常呈紫红色或暗紫色,临床上常可辨证为胃热壅盛、肝火犯胃和脾虚不摄3种情况。其症状表现和治疗原则分析如下:

  胃热壅盛型

  常见症状可有脘胀腹闷,甚至感到隐隐作痛,呕血呈红色或紫黯色,伴有口臭、便秘或大便色黑。其舌红苔黄腻,脉滑数,治疗宜选泻心汤及十灰散。

  泻心汤:《金匮要略》中载,由大黄、黄芩、黄连等组成。

  十灰散:《十药神书》中载,由大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮等共制成炭灰组成。

  肝火犯胃型

  该类型的呕血常呈红色或紫黯色,且伴有口苦胁痛、心烦易怒、寐少梦多等症状。其舌质红绛、脉弦数,治疗宜选用龙胆泻肝汤。

  龙胆泻肝汤:《医宗金鉴》中载,由龙胆草、生地黄、当归、柴胡、甘草、木通、泽泻、车前子、栀子、黄芩等组成。

  脾虚不摄型

  该类型的肝硬化患者其吐血常缠绵反复、时轻时重,且血色暗淡、神疲乏力、心悸气短、面色灰白。其舌质淡、脉细数,治疗宜选归脾汤或黄土汤。

  归脾汤:《济生方》中载,由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志等组成。

  黄土汤:《金匮要略》中载,由灶心黄土、甘草,干地黄、白术、阿胶、炮附子、黄芩等组成。




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发表于 2013-3-27 14:56:16 | 显示全部楼层
 该类型的呕血常呈红色或紫黯色
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