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大家在日常生活中可能听过朋友说,某某人得了高血压,吃了一阵子的药,血压降下来后,就不用吃药了;有的说,他的亲戚练了某类气功,血压就正常了,不必吃药的;有的说,患上高血压后,只要多运动,少吃盐就可以了,根本不需要服药。诸如此类的说法,还是让我们看看专家的分析和意见。
从理论上设想能够不用药物来控制高血压,当然最好不过。如此,不但可以减少病人因服用此类药物,引起的不良副作用,也可以减少不必要的精神、金钱和时间的浪费。
但是,没有适当地控制过高的血压,会增加中风和心肌梗塞的发病率,及促发中老年人因心血管疾病引起的死亡率是众所周知的事实。反之,过度的压制血压,使血压过低,也会增加发病率和死亡率。
患上高血压后,就一定要立刻服药吗?英国高血压学会对服药的问题持谨慎的态度,他们认为对于稍高的血压的诊断,不宜过早下定论,并开始用药治疗。应该再观察3-6个月,每次宜以坐式测量血压。在临床上,他们发现有10-20%的所谓高血压,是不必服药的;其中,有些病人在消除引起高血压的原因如酗酒、肥胖后,血压就逐渐恢复正常了。
到了非用药来控制高血压时,又应该服用多久呢?传统的标准答案是——终身服用。但是,最近的医学信息认为,从某类选择性的病例里,小心地逐步戒断药物是可以做到的。这个建议也曾得到英国高血压学会的支持。世界卫生组织也认为经过长时间的控制血压后,可以在谨慎而持续的监督下逐渐减少药量。
瑞士的一组医疗队在3003个受到良好控制的高血压病患者中随机抽样选出225个病人作为戒断药物的对象。这些“选民”多数原本需要服用超过一种的降血压药来使其血压保持正常。停药后,经过一年的随访,其中38%可以继续停药,其余的62%的人则需继续服用原有的药物以控制血压。
从上述的医学报告中,我们知道某些高血压病患者是可以停止用药的。至于哪些病人适合停药呢?英国利物浦大学的临床药理与治疗学科的华尔理教授及其同事在1998年5月的医学文摘中建议,想要停药的患者,应该符合以下的条件:
(1)限于那些没有并发症的高血压,并发症指的是肾功能损伤、左心房肥大,或视网膜病变等等。
(2)没有主要导致心血管病变的因素,如心肌梗塞、周边血管并糖尿并家族性高血脂等。
(3)高血压被长期控制在正常的水平。
(4)最好是那些单服一种降血压药物者。
(5)停药前先经超声波心脏扫描,以确定心脏本身没有任何损伤。
此外,患者应该继续保持平衡的饮食、少吃盐、少喝酒、适量的运动和安定的情绪。还有,他们必须继续定期测量血压,一旦发现血压升高,就必须恢复使用原来应服的药物,以免造成心血管器官的永久性损伤。 |