基本药物零差率销售 天津滨海新区领先全国

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　  南昌论坛称今年4月10日起，滨海新区城乡社区卫生机构实行了基本药物零差率销售，提前一年完成国家任务。这项举措实行1个多月以来，已惠及新区200余万百姓。通过实行零差率药品销售，规范了医疗人员的行为，促进医疗人员提高业务水平和服务质量。是探索“医药分家”、化解高药价的积极改革，对深化医药卫生体制改革具有深远意义。

　　政府公开集中招标采购 统一配送 零售价等于采购价

　　据了解，滨海新区社区卫生机构从2007年起，就陆续在城区社区卫生服务机构推行基本药物零差率销售政策。目前，这项政策已经拓展到农村的卫生院，有些地方还扩展到了村卫生所。下一步，新区瞄准将基本药物零差率覆盖到所有村卫生所的目标，让更多百姓得实惠。

　　滨海新区卫生局局长尹占春告诉记者，新区基本药物零差率销售的做法不仅在全市领先，更走在全国前列，为全国提供了许多经验以及先行先试的参考。例如，新区社区卫生服务机构配备和使用的药品，比《国家基本药物目录》的307种要多出230种。“这些药物能够适应居民基本医疗卫生需求，剂型适宜，使用方便，符合天津人的用药习惯，百姓能买得起。”尹占春介绍，政府对基本药物采取网上公开集中招标采购、统一配送，基本药物的销售价等于采购价，社区卫生服务机构多少钱进药就多少钱卖，经此过程，药价便宜了15%至30%，这些做法在全国都属领先。

　　创新对社区医疗机构的补贴方式 次均处方费用降低 门诊率上升

　　记者在塘沽三槐路街社区卫生服务中心采访时发现，在这里接受治疗的多位患者都对基本药物零差率销售政策表示认可。“以前看病都争着去大医院，零差率销售以后，像青霉素、阿莫西林、头孢类药品价格都比以前便宜了，我们老百姓也愿意到社区卫生院看病。”患者于女士告诉记者。

　　三槐路社区卫生服务中心张主任给记者算了一笔账，通过对基本药物的集中招标、零差率销售、创新补贴方式等，次均处方费用从实施零差率前的105.02元下降到79.46元，平均降幅为24.32%。“在两年多时间里，这项政策运行良好，有效抑制了药品价格过快上涨的势头。”张主任说，零差率药品销售没有加成、利润，规范了医疗人员的行为，“过去，政府给社区医院的财政补贴采用差额，就需要医院主要通过卖药等方式实现创收来生存发展；实行零差率销售后，药品补贴由政府承担，只要合理用药，考核合格，就跟收入不挂钩。所以医疗人员现在主要面临的任务就是提高业务水平，提高服务质量，专心为患者服务。”

　　胡家园社区卫生服务中心是一家乡镇卫生院，实行基本药物零差率销售以来，在这里看病的患者都表示得到了实惠。该中心袁主任说：“药品从政府集中招标定价，到我们采购入库售出，是一个价钱，我们不在药品上赚一分钱。随着百姓对这项政策的认识、理解、承认、满意，我们的门诊人次不断增加，今年到目前为止比去年增加了60%。”（见习记者 郭熠）

　　疑难解答

　　同样的药售价为何有别？

　　“我们在社区医院买药时，为什么一些同样的药品在社区医院和药店的售价不同?”家住塘沽的李先生给本报打来热线反映他遇到的问题。对此，新区卫生局有关负责人表示，出现这种情况可能是由于有些药品虽然名称相同，但剂型、规格或包装不同；有些药品虽然剂型等相同，但生产厂家不一样；一些完全相同的药，可能进货渠道不同，这些都是出现价格不同的原因。该负责人提醒百姓，选择本市集中招标的药品，名牌厂家，成熟、经典的品规，才能保证药品的效用，同时享受较低的价格。

　　有些药怎么找不到了？

　　汉沽市民崔大爷有一个疑问：药品零差率政策确实使药价下降不少，让老百姓得了实惠，但为什么有时感觉个别药买不到了呢？实际上，有些药品仅仅是生产厂家不同、商品名不同，其化学名和有效成分是完全相同的，这是不少患者看到商品名不一样时就认为买不到药的主要原因。“也有一些情况，例如社区卫生服务机构确有临床需求，但该药品又不在《目录》内，我们会及时向市局有关部门反映，建议在以后完善《目录》时能补充进来。对于确实难以供应的药品，我们会及时更换。”尹占春表示，新区卫生局会根据百姓实际用药需求不断完善、修改药品目录，让政策惠及更多的百姓。

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　　改革速度中的民生重心

　　根据国家基本药物制度安排，到2011年，要在全国初步实现国家基本药物零差率销售。目前，滨海新区已实现基本药物零差率城乡覆盖，不仅提前1年完成国家任务，且基本药物目录比国家规定的多出230种，让百姓得到实惠。

　　实施这项政策以前，药品从生产厂商到病人手中，要经过众多中间环节层层加价，进入销售终端医院之后，医疗机构再加价15%销售给患者。基本药品零差率，正是探索“医药分家”、化解高药价的惠民之举。

　　一方面政府主导，取消加价、给予补贴；一方面发挥市场机制，摸索“低药价”之路。通过先设置537种涵盖百姓日常病、慢性病治疗需求的基本药物，政府把关、抽丝剥茧，减少药品采购、销售、配送中各环节可能增加的成本。最后，对此过程中基层卫生机构卖药减少的收入给予补贴，让基层卫生从业人员一心提高业务水平，为患者提供满意的服务。“看病情不看价格，医生开药的笔不带铜臭了。”

　　民生无小事，枝叶总关情，滨海新区在推行药品零差率销售中，快速启动，严格落实，加快推进，创新招法，在总结以往医疗卫生体制改革经验的基础上，通过深化改革，总结出很多具有独创和示范意义的措施和经验，让百姓真正得到实惠。从这件事中，我们看到的是新区政府执政的人本理念，是新区在经济社会发展中始终把握惠及民生这个逻辑重点 idgww0011