定价机制不变 药价要降好难

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南昌论坛称自前日接受本报记者采访谈了对“社区医院药房与零售药房一体化”的看法后，广东省卫生厅副厅长廖新波前晚发博文，揭露药价虚高的另一个要害——即使未来基本药物实施零差价（即按医院原进购价）销售，现有定价机制不变，药品价格可能降不下来。

　　降低药价该如何解决？

　　应该改革现有的定价机制

　　近日，央视《每周质量报告》报道的关于“出厂价15元药品医院卖213元”的现象成为市民关注焦点。昨日记者随机采访了一些市民，其中多人表示，希望通过实施基本药物制度及新医改提及的“医药分家”方式来起到降低药价的目的，而对于“药店代替医院药房”的方式，部分市民又担忧买到贵药。

　　广东省卫生厅副厅长廖新波在前晚发的博文表示，他认为实行基本药物零差价不是解决问题的关键，而在于改革现有的定价机制。“目前我国的药品定价机制是：国家制定的指导价是‘天花板价’，价格高得离谱；省级统二招标价为‘斩首价’，即在国家指导价均基础上轻柔地挤出一点水分,价格仍然畸高。”廖新波说，实施零差率后，如果这两个环节不进行改革，仍按原来的药品定价机制执行，药品价格还是下不来。

　　既然从国家到各省，再到各市，各级政府采购部门都进行压价，为何药价还是居高不下？廖新波透露，有专家认为，上级政府招标机构没有压价的内在动力。在地方政府、药品生产厂家等利益群体的压力下，省级统一招标的药品价格有可能出现“就高不就低”的现象。

　　基本药物制度会带来什么？

　　零差价后看病取药或更难

　　“看病贵”的话题由此再次被摆上台面。对于广州等地基层医院即将正式实施的基本药物制度，廖新波也指出了其中的问题，即国家此次制定的307种基本药物不够用，这将对患者看病取药直接带来负面影响。

　　“基本药物目录中不包含一些已经普遍使用的药物，如缓释型降血压药在基层开不到，患者只能到大医院开药，农村患者还要进城取药，增加了不必要的麻烦。”廖新波表示，基本药物的不够用还会导致患者看病麻烦。例如，各地一些条件较好的中心卫生院能够开展剖宫产、胆结石一类的上腹部手术，而现在基本药物目录缺乏相应的麻醉药品，导致一些卫生院能够开展的手术不能开展，群众只能进城接受手术。

　　“有人说，由此可能导致出现新的‘看病难’、‘住院难’。”廖新波最后还代表一些基层医疗卫生工作者说出他们的心声，“推行基本药物制度可能产生的许多问题值得政策制定者考虑，并采取相应的应对措施，以确保好的政策收到好的效果。”  idgww0011