省内异地看病买药实现即时结算 省本级医疗、工伤和生育保险业务经办7月1日正式启动

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医疗、工伤等四险合一、统收分付；全省异地购药实现“一卡通”；基本医疗保险和大病补充医疗保险同步即时报销……7月1日起，我省将正式启动省本级医疗、工伤和生育保险业务经办，江西省本级的医保参保者在南昌市内就医可以即时结算，今后还将扩大到在省内就医及时结算，参保者不用再“跑腿”报销和垫付医疗费用了。
住院最高可报销20万元
    从7月1日起，所有参加省本级医疗、工伤和生育保险的参保者，职工按本人上年度月平均工资，单位按照职工缴费工资之和缴纳基本医保、大病补充医疗、工伤和生育保险费，省社保中心将根据缴费记录，按照3.5%（退休人员）和2.9%（在职职工）的比例划入医保个人账户，用于参保人员的普通门诊医疗。
     按照《江西省省本级医疗、工伤和生育保险实施办法》，省本级基本医疗保险住院医疗费用设立起付线和封顶线，参保人员在一、二、三级定点医院的起付线分别为400元、500元和600元，年度内两度以上住院逐次降低起付标准100元，但最低不低于100元；封顶线为5万元，结合大病补充保险，最高可报销20万元，略高于南昌市的水平。
参保者可持卡异地就医购药
    据了解，省本级医疗、工伤和生育保险业务经办建立了基本医疗保险和大病补充医疗保险同步即时报销机制，提供一站式服务，同时建立了全省异地购药“一卡通”。
     省本级参保人员如果长期驻外工作、学习或者退休后长期居住在外地，是否可以享受到实时结算医疗费用？省社保中心负责人表示，参保者异地定居或工作学习时间在一年或一年以上的，异地安置的地区基本医保信息网络已与我省异地就医结算平台实现网络互联的，就能在异地享受到和南昌城区同等的就医服务，直接持社保卡（或异地就医卡）可在当地定点医疗机构和定点零售药店就医购药，发生费用按省本级政策实时结算，个人只需支付按政策需现金支付部分即可。
方便关系转移实现全民医保
    统计数据显示，截至2010年底，我省城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保人数为1326万人，参保率为95%以上，仍有5%左右的人员没有纳入医疗保险，其中主要人群之一就是封闭运行单位以及部分中央和部分省直单位的职工。“为了全面实现全民医保，我省必须打破医疗、工伤和生育保险封闭运行，将未参保的中央和省直单位的职工纳入医疗、工伤和生育保险覆盖范围。”省社保中心主任侯仲华说，“省本级医疗、工伤和生育保险业务经办的正式启动将方便医保关系的转移接续，实现职工就医费用即时结算。”
稿源：南昌日报社