南昌明年试行城乡居民大病保险 最高年可报销35万

同一个梦想

为进一步完善南昌市城乡居民基本医疗保障制度，提高医疗保险保障水平，减轻参保居民患重大疾病医疗费用负担，南昌市结合实际制定了《南昌市城乡居民大病保险暂行办法》（送审稿），目前该暂行办法经南昌市政府常务会审议通过。据悉，2016年度南昌按每人32元额度标准作为城乡居民大病保险资金；城乡居民基本医疗保险住院一年最高支付10万元；城乡居民基本医疗保险加大病保险年度则最高支付35万元。该办法拟于2016年1月1日试行。

    2016年度按每人32元额度标准作为城乡居民大病保险资金

    办法提出，城乡居民基本医疗保险基金有结余时，从城乡居民基本医疗保险基金中划出一定额度作为城乡居民大病保险资金，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余时，提高城乡居民基本医疗保险筹资标准来解决城乡居民大病保险资金来源。

    2016年度按每人32元的额度标准从城乡居民基本医疗基金中划出作为城乡居民大病保险的保费。以后年度根据社会经济发展水平、医疗消费水平、城乡居民基本医疗保险筹资能力、城乡居民基本医疗保险保障水平、城乡居民大病保险赔付运行情况等因素，由市人力资源和社会保障局、市财政局报市政府批准后适时调整划作城乡居民大病保险保费的额度标准。

    2016年度城乡居民基本医疗保险住院最高支付10万元

    办法指出，城乡居民大病保险的保障范围与城乡居民基本医疗保险相衔接，采取按医疗费用额度补偿的办法。2016年度城乡居民基本医疗保险住院统筹基金最高支付限额为10万元。在一个医疗保险年度内，城乡居民基本医疗保险住院统筹基金（含门诊特殊慢性病）年度最高支付额度以上财政范围内的医疗费用由承办城乡居民保险的公司按照90%的比例支付；住院统筹基金支付费用4.5万以下部分按照城乡居民基本医疗保险政策规定比例支付；4.5万元至10万元段内由承办城乡居民大病保险的公司按照90%的比例支付。

    城乡居民基本医疗保险加大病保险年度最高支付35万元

    而城乡居民大病保险的年度与城乡居民基本医疗保险医疗年度一致，城乡居民基本医疗保险加大病保险年度最高支付限额为35万元。享受城乡居民大病保险特殊用药的参保居民最高额度在35万元的基础上作相应额度的增加。

    据介绍，城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额、城乡居民大病保险年度最高支付限额根据城乡居民大病保险的运行情况、社会经济发展水平、城乡居民基本医疗保险保障水平等综合情况由市人力资源和社会保障局、市财政局适时调整报市政府批准后实施。
来源：南昌新闻网  记者 刘文君