三类参保人员可申请办理异地就医 我省出台异地就医结算服务办法

放飞

今后，长期居外人员和转外就医人员再也不用为医疗费报销而来回奔波了。这类人员在申请办理异地就医后，持异地就医卡到异地就医定点医疗机构就医时，可实时结算。不仅如此，参保人员还可持卡在异地定点零售药店购药。昨日，我省正式出台《江西省基本医疗保险异地就医结算服务暂行办法》，表明三类参保人员可申请办理异地就医。
　  长期居外人员可申请办理异地就医
　  据悉，异地就医是指医疗保险参保人员在参保统筹地区（参保地）以外的其他统筹地区（就医地）定点医疗机构就医或定点零售药店购药的行为。
　  根据《办法》规定，有下列情形之一的参保人员可申请办理异地就医：按照规定办理了异地安置手续且户口已迁移到安置地的异地安置退休人员；长期居住在外地的退休人员和长期驻外工作、学习的人员（6个月以上）；因病经批准转外就医的人员。
　  南昌已实现“同城无异地就医”
　  根据就医的范围不同，异地就医还分为设区市内异地就医，省内跨设区市异地就医，省外异地就医。
　  据了解，包括南昌市在内，今年我省各设区市将实现基本医疗保险信息系统联网和市级统筹，在全市范围内统一医保政策、标准、管理和结算方式，也就是说，“同城无异地就医”。而暂未实行市级统筹的设区市，设区市内异地就医就参照省内异地就医来管理。
　  另外，跨省（自治区、直辖市）的省外异地就医结算服务尚没有具体办法，暂由各统筹地区按现行规定组织实施。　  
　  异地就医登记6个月以内不得注销
　  参保人员凭本人身份证和《江西省基本医疗保险异地就医申请表》或《江西省基本医疗保险转外就医申请表》，到参保地经办机构办理江西省异地就医卡。同时，参保地经办机构将已发的医疗保险卡收回。
　  参保人员办理异地就医手续后，原参保地医疗保险卡暂停使用。参保人员回到参保地就医购药时，需到参保地经办机构办理恢复使用参保地医疗保险卡手续，并交回异地就医卡。
　  长期居外人员自核准登记生效之日起6个月以内不得注销异地就医登记。但长期居外的在职职工在异地就医登记有效期内，因工作调动，单位出具有效证明材料并重新填报《江西省基本医疗保险异地就医申请表》后，可变更异地就医地。
　  医疗费用结算可实现实时结算
　  为确保省内异地就医顺利实现，省社会保险管理中心将组织开发省内异地就医信息管理平台，与各设区市经办机构实时联网，实现异地就医信息的实时交互。各经办机构通过省内异地就医信息管理平台与异地就医定点医疗机构实时联网，实现异地就医人员持卡就医，实时结算。
　  参保人员入院后，异地就医定点医疗机构及时将异地就医人员就诊明细上传至省内异地就医信息管理平台，按异地就医政策结算其医疗费用，并提供相应的结算清单。住院结算清单须由异地就医人员本人签字。
　  医疗费用应由个人负担的部分，由异地就医人员个人直接支付给就医定点医疗机构。由异地就医人员个人帐户及统筹基金支付的部分，由所在设区市经办机构直接或委托的就医地最高级别经办机构支付给就医地定点医疗机构。
　  这样，就医人员就无须像以前一样待个人垫付所有医疗费用后，再回到原参保地报销，省却了来回奔波的麻烦。
　 参保人员应在定点医疗机构就医
　  长期居外人员可在就医地选择2-3家不同等级的异地就医定点医疗机构就医。在非定点医疗机构异地就医所发生的医疗费用统筹基金不予支付（急诊除外）。长期居外人员发生的在非定点医疗机构的急诊费用，可回参保地零星报销。
　  参保人员短期出差、学习培训或度假等期间，在异地发生疾病并就地紧急诊治发生的医疗费用由个人全额垫付，本人或亲属应在入院3个工作日内向参保地经办机构申报，并在医疗终结后按规定向参保地经办机构补办相关手续，由参保地经办机构按规定报销。
　  转外就医不得超过30天
　  转外就医人员可在参保地规定的转外就医定点医疗机构范围内，选择一家异地就医定点医疗机构就医。
　  转外时间一般不超过30天，超过30天的应办理转外延期手续。参保人员因参保地无条件医治而转出的，诊断明确后，凡原参保地定点医疗机构有条件治疗的，必须回原参保地治疗。
　  转外就医人员本次就医结束后，异地就医卡自行失效。