中医养生岂能雾里看花

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　南昌论坛称整个中医应该说就是大养生学，是广义的养生学，当然我们今天要讨论的是狭义的养生学。

　　最早在《吕氏春秋》中就将医学定义为“生生之道”——前一个“生”是动词“提高”，后一个“生”是名词“生命力”，“道”是根本性的规律。什么叫医学？就是人类提高自组织、自康复能力的学问，或者说提高人的生命力，从而消除疾病的学问——因此有别于现代西方治疗疾病的“医学”。《黄帝内经》中黄帝与老师岐伯有一段精彩对话。谈到瘟疫时，黄帝问老师为什么有些人被传染了却不得病，岐伯的回答是“正气存内，邪不可干”——这就是为什么说整个中医学就是大养生学。当然这里所说的中医学指中华原创医学。

　　狭义的养生学是指通过非药物的方法达到提高自康复能力的学问。公元前50世纪人天合一整体观的形成标志着养生概念的成熟；公元610年，隋大业年间，当时的太医令巢元方在《诸病源候论》集中论述了各种疾病的病源和病候，但书中没有药方，只列养生方、导引法213种。由此可知，中国从那时起就已经将养生作为治疗的常规方法，并得到官方的提倡。

　　虽然说整个中医药体系从《黄帝内经》时代就已经很成熟，但表达最精彩的要数汉武帝的叔叔淮南王组织编写的《淮南鸿烈》。书中认为整个人体生命系统（古称“器”）由三个要素组成：一是形——“形者，生之舍也”，即人体生命的“房子”；二是神——“神者，生之制也”，即人的自组织、自康复能力，是生命的主宰（制）；三是气——“气者，生之充也”。气是沟通形与神之间关系的使者，用今天的语言说，就是信息。“老大”是“神”，老二是“形”，老三是“气”，而且“一失位，三者俱伤也”。中华原创医学是这个原则，狭义的“养生之道”也是这个原则。

　　那么，如何来处理这三者之间的关系呢？《淮南鸿烈》讲得很清楚：第一，“将养其神”；第二，“和弱其气”；第三，“平夷其形”。现在我们将“养生”局限为食疗、药膳，有以偏盖全之嫌。养生养什么？就是“养神”，或者说“养心”，或者说“养性”。我们今天讲的食疗、药膳，只是养生当中的一部分，虽然它很有价值，但并非最重要的部分——因为第一位是“养神”，第二位是“养形”。食疗和药膳实施的目的也是为了提高人体的自组织能力，也即“养神”。



　　养生乱象乱在哪

　　这些病人听了某某养生讲座，误信了某种食物可以降血脂、降血压，因此长期食用这种食物。

　　国家级老中医王琦：

　　最近在我门诊上发生了这样一个故事：一名中年女子因为腹泻来就诊，仔细一问，才知道她因为听了养生讲座，长期吃很多黄瓜、生茄子、绿豆汁，结果脾胃虚寒，经常腹泻。最近有家心血管科的主任也给我打电话，说科里病人猛增。为什么会这样呢？因为这些病人听了某某养生讲座，误信了某种食物可以降血脂、降血压，因此长期食用这种食物，并把药都停了，结果适得其反，不但没控制住血压和血脂，还反弹了。中央电视台一位编播也和我说过一个事：他的一个亲戚得了晚期癌症，看了某个养生讲座后就去挂了一个2000元的号，被告知要长期每天吃绿豆，于是他一口气买了800斤绿豆，结果没过多少天,绿豆没有吃完，人却没了。

　　养生是为了防病，而不能导致疾病；养生是为了健康，而不能危害健康。这些活生生的例子给了我们警示：当“养生专家”层出不穷、养生讲座如火如荼、养生书籍汗牛充栋、养生方法多如牛毛的时候，我们是全部照搬，还是有所选择？所以养生“热”了，我们更需要的是“冷”思考，要辨别真伪，不能被忽悠了，不能因为某些误导而步入误区，最终养生不成反伤身。

　　“药食同源”科学吗

　　当西医的价值观成为了中国医学的主流价值观，“药食同源”这一宝贵财富就被质疑甚至摒弃了，实在令人惋惜。

　　林中鹏：

　　“药食同源”是中医之中对人类最有价值的贡献之一。五谷杂粮有益于人类而无害于身体，因而性“中”——这是中华原创医学选择食品最主要的标准。在这个标准里，食品和药品没有截然分开的界线。食品中略略离开“中”时就会偏凉（例如绿豆）或偏温（例如豆豉）；如果偏离“中”较远时，就是“寒”与“热”；如果更远离“中”，就是“药”了——这就是凉药或者热药的来历。“寒者热之，热者寒之”，这是中医的治疗原则，得了热病应该用凉药，如果热得不那么厉害，就不一定要药，用性偏凉食品调节就可以了；反之亦然——这就是我们常说的“食疗”。

　　食疗和药膳并非同一概念。前者使用食品进行调理，后者则是将通常归入“药”范围的变成可口的食品。比如“当归生姜羊肉汤”，既是药，又是美味佳肴。对于身体虚羸、冬天手脚常冰凉者而言是再合适不过的首选。

　　如果是极寒或者极热者，就叫“毒”了。比如同是豆类的“巴豆”，普通人只要误食一粒就会一泻如水，因为它性极热，常用以治疗极寒的病人。所以《黄帝内经》说治病是“聚毒药以攻之”，而不是说“聚药以攻之”。因此，无论食品、药物甚至毒药都是同源的，因为目的是相同的，即将偏离正常状态的自组织能力恢复到常态。

　　西方医学则不然——凡药就不能是食品，食品则不准说疗效，至于“毒”就更加另类了。需要强调的是，中医是“以人为本”的标准，而不是以实验动物为“本”的标准。如果以通常西医动物模型去检测“巴豆”的毒性，结果相反，实验鼠吃下“巴豆”不仅不泻肚，而且会越来越发福，看来“以鼠为本”的所谓“客观”标准并非万全。

　　两种不同医学体系的目标不同（西医治人的病，而中医是治得病之人），各有自己的价值评估体系。本来两种体系可以互补，可以互相尊重，然而当西医的价值观成为了中国医学的主流价值观，“药食同源”这一宝贵财富就被质疑甚至摒弃了，实在令人惋惜。

　　国外如何看待中医养生

　　西方发达国家对于中国传统医学养生之道的认识远在我们之上。

　　林中鹏：

　　世界各国都有自己维护身体健康的民间土方，但都没有像中国医学这么系统、明晰地提出养生的概念。西方医学只有“健康”的概念，认为健康与疾病是对立的——要么健康，要么有病。只要依据生化标准查不出毛病，没有致病因子，你就是健康的。

　　然而，上个世纪末以来，西方发达国家对于中国传统医学养生之道的认识却远在我们之上。例如气功（古称“导引”、“养生”）和针灸就在美国大行其道。据哈佛大学一个专门研究机构1998年的统计，美国一年花在中医治疗（主要是针灸、按摩和气功）方面的费用有220亿美元，而且90%以上是自费的;在美国，每年有6.3亿人次求助于中医养生的方法——也就是说，平均每个美国人每年要看两次以上的中医。

　　在医疗保障体系严谨的德国，学习中医导引养生法是可以报销的，因为他们的医疗保险公司作过统计：将慢性病患者人群分为两组，一组只用西药，另一组辅以学习中医养生之道，结果发现后一组用药量明显减少，花费少。

　　再如奥地利有名的蒂罗尔省老年康复医院，从2004年起将中国养生之道用于一个特殊疾病人群的治疗。该人群只要触碰其皮肤，全身上下都疼痛，但是检测后的所有指标都正常。从西医角度来看，这不是一种病，但却在发达国家3%-6%的人群中发生。虽无客观指标，1984年美国关节病协会还是将其认定为疾病——“肌肉纤维痛综合征”。由于镇痛药对此没有效果，因此奥地利政府就邀请中国的养生专家制定了一套养生方法，至今已运作6年，效果显著，共有91名患者在这里康复。主持这项研究的著名医生沃尔夫冈·霍尔德（WolfgangHalder）指出，“这是我所知道的治疗这种病的最好方法”。虽然这一方法源自中国，但是成果却在奥地利，实在耐人寻味啊！



　　如何防止步入养生误区

　　由于个体之间存在着差异，因此养生就要因人而异，体现个体化的思想。

　　王琦：

　　首先，要树立科学的养生观。我们在选择养生方法之前一定要有“三个知道”：一是养生内容是何人所讲，养生书是何人所写，此人有何学术背景；二是所讲内容有无道理和根据；三是所讲方法我们自身有否需求，是否适用等等。

　　其次，要树立个体化的养生观。生活中常见这样的事情：有人晚上和朋友们一起吃了火锅，第二天脸上长了包；夏天吹电风扇，有人说再开高一点，有人说再开低一点；同样是吃东西，有人吃了冰的东西就要拉肚子，有人则喜欢吃凉的东西……为什么会出现这样的情况？由于个体之间存在着差异，因此养生就要因人而异，体现个体化的思想，即“因体施保”、“因人施养”。养生之前很关键的一步，就是搞清楚自己是个什么体质——体质辨识在治未病实践过程中具有重要的作用，这些有可能为个体化诊疗和养生的大面积推广实施提供借鉴与思考。

　　第三，树立正确的综合养生观。健康是一个综合的表现，是健康的生活方式、合理的膳食结构和良好的心态的共同体。哈佛公共卫生学院疾病预防中心研究发现，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡能使高血压发病率下降55%，脑卒中下降75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3。可见综合调养的重要性，不是一个吃字就能解决的问题。我们应该改变错误的养生观念，树立正确的养生观，从起居、精神、饮食、运动等方方面面进行综合的养生保健. idgww0011