分型论治不孕

薇懿

分型论治《石室孙录》云："胞胎冷者温之、脾胃寒者暖之、带脉急者缓之、肝气郁者开之、痰气盛者消之，肝火旺者平之，肾水衰者补之，任督病者除之，膀胱气化不行者助其肾气，气血虚不能摄胎者益其气血，则女子无子者亦可以有子，而不可徒治其胞胎也"。

(1)肾阳虚不孕 常见初潮晚、月事沉滞、经行量少，色黯不鲜、腰膝酸软、夜尿频、腰骶部不温、面色晦黯、苔薄白而滑、脉沉细而弱。治法：温肾壮阳、调经促孕。毓鳞珠加紫河车、巴戟天之属。阳虚内寒甚者加肉桂、附子。

(2)肾阴虚不孕 症见经乱量少、形体消瘦、头晕目涩、耳如蝉鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌质嫩红、脉细数无力。治宜滋阴养血、调理冲任。养阴种子汤(自验方)(女贞子、早莲草，当归、白芍、熟地、山萸肉、菟丝子、枸杞子、山药、茯苓、地骨皮)。热重加龟板，盐黄柏。

(3)血虚不孕 经行延后、量少色淡、面色萎黄、头晕目涩、皮肤不润、舌淡苔薄、脉 细弱。治用养血调经，养血种玉汤(自验方)(熟地、当什、白芍、菟丝子、党参、山萸肉、 紫河车、鹿角胶)，若因脾胃虚寒，经行错日或用事不来，大便溏泻者，宜附子理中汤加减。

(4)痰湿壅盛不孕 形体肥胖，面色晄白，月经紊乱，带盛稠粘，头晕心悸、口淡、苔白腻、脉滑，治宜健脾燥湿、化痰。启宫丸加减。

(5)肝郁不孕 求子心切、情志不调、心烦易怒，或用经紊乱、苔薄白、脉弦。心理疗法为上，辅以调肝解郁，逍遥散加减。

(6)宫寒不孕 小腹清冷、喜暖、月经错后、量少色黯、夹有血块、经期小腹冷痛、带盛质稀、苔薄滑、脉沉紧或沉迟。治法：温经散寒、暖宫助孕。暖宫煎(自验方)(附子、肉桂、紫石英、菟丝子、党参、炒杜仲、山药、炒白术、煨姜、熟地)。

(7)血瘀不孕 经行涩滞、血块较多、腹痛拒按、舌质紫暗、或有瘀点瘀斑、脉弦涩。治宜化瘀调经。方用化瘀安宫汤(自验方)(当归、熟地、赤芍、川芎、枳壳、丹参、红花、 桔梗、柴胡、牛膝)，或同桂枝茯苓丸加减。

(8)膀胱气比不行之不孕 不便不利、或小便频少、艰涩不畅、小腹胀、足经肿胀、久不受孕者，用化水种子汤(自验方)(巴戟天、白术、茯苓、党参，菟丝子、车前子、炒芡实、肉桂)。

(9)带脉急不孕 少腹之间拘急不适、或有紧迫之状、久不生育者，宜大补气血。方用宽带汤(白术、巴戟天，补骨脂、入参、麦冬、杜仲、熟地、肉苁蓉、白芍、当归、五味子、莲子肉)。