利润有多高，失责就多重

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南昌论坛称  扁鹊见蔡桓公时说：“君有疾在腠理，不治将恐深。”这则新闻，等于撕裂那道本就未愈合的疮疤，把人们最不愿看见的深层病理揪出来。你虽目不忍视，却又不得不鼓起直面的勇气。否则，腠理之疾，亦恐加深。

  据央视报道一种出厂价15.5元的药品，经医药公司、医药代表、医生等层层加码后，到患者手中已是213元，利润高达1300%。其间，开药医生获利最多。而医院回避低价药，则是钻药价加价政策的空子。

  新闻后跟帖如潮。“利润1300%”是实情，却具有噱头效应。这个事实残酷到离谱的程度。此前马克思关于利润的名句深得人心：“若有50%的利润，它（资本）就铤而走险；有300%的利润，它就敢犯任何罪行，甚至冒绞首的危险”。即便怀着最大恶意来揣测，善良的人们也只能像“没见过世面”的马克思一样，以为300%就顶天了，没想到这竟只是个零头！

  被震撼后，旧话重提。“以药养医”怎样破局，“医药分离”如何实现，差的都不是思路，而是决心和诚意。这些被讨论多年，毫无技术瓶颈的问题，依然像隐于皮表下的肿瘤：只是肿瘤从良性转为恶性，问题依旧。为何不摘除？因为怕手术。害怕阵痛，以致连开刀前麻醉都成忌讳话题。“1300%”培育的现实阻力有多大，不难想见。可是不破除构筑于药盒上的利益共同体，药价虚高，“看病难看病贵”就难以真正破题。

  这是个系统工程。比如，软件上应重视医德建设，可号召医界同仁向王争艳学习——王争艳从几万医生中脱颖而出当选“武汉市人民满意的好医生”。其从医25年，至今还常开两毛钱处方。当然仅凭职业道德不足以律人，还应辅以相关法律规范，加大对“大处方”的打击力度。

  另外，要正本清源，还须从根子上堵死医药加价的制度空间。钻政策空子，是药价虚高的重要原因。去年新医改征求意见时，因基本药物由国家统一定价政府“统购统销”，而饱受诟病。在一个立志建立市场经济的国度，政府指导价确带有某种落后性。药品虽特殊，但在市场流通领域，仍属于商品。对任何一种商品来说，统购统销都易导致行政垄断，并将由此带来其他的商业贿赂和寻租空间。

  因为“统一定价”前提，是预设“政府万能”：政府部门虽处身市场之外，却能准确捕捉市场内瞬息万变又高度分散的信息。但这基本不可能，只会导致药企默契地“抬价”谎报虚报。也许“1300%”就挤过了制度暗门。由此观之，利润有多高，监管失责就有多重。

  假如药品利益畸高背后，暗藏药企、医院、政府监管部门间的利益纽带，现在就必须坚决斩断它。不痛下重手清除这层暧昧关联，没准我们就还会重温被畸高利润震撼的尴尬。 idgww0011