新生儿感冒发热慎用抗生素

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青山湖畔称国家药监局日前公布的2009年国家药品不良反应监测年度报告中指出,我国药品不良反应/事件报告中最常见的药物是抗感染药,2009年此类药物的报告数量仍然占首位,达到了化学药品的55.2%。

专家指出,在感染性疾病的治疗中,抗生素的使用是必要的,但在面对诸如感冒、发热之类问题,抗生素也经常被使用,尤其在儿童患者身上,抗生素的使用率更高,而且一些家庭中常用药箱配备的也是抗生素之类的消炎药,这样做的危险性,有多少人能真正意识到?

八成上呼吸道感染无需用抗生素

国家药品不良反应监测中心数据库中,大约1/3的不良反应与抗生素有关。南方医院感染管理科主任孙树梅教授介绍,相比国外30%上下或更低的抗生素使用率,目前我国一些一级医疗机构,抗生素使用情况远远高于这个数字,可达到70%-80%左右。据联合国卫生部门研究:中国儿童抗生素食用量是欧美发达国家儿童的2.4倍。“来儿科就诊的患儿一半以上都是因为上呼吸道感染,其中上呼吸道感染约80%以上都是病毒引起,不需要使用抗生素。但实际上临床约90%上呼吸道感染应用了抗生素,而且家长最喜欢给孩子选择‘打针’的方式治疗,认为这样消炎、见效快。”从孙树梅教授的此番有关儿科门诊常见情况,我们不难看出抗生素滥用的问题。

儿童用药应特别慎重

此次报告中,国家药监局提醒,国内外已有资料表明,感冒通能引起儿童血尿；链霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经,引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；胃复安能引起一些儿童的脑损伤；四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；鼻眼净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等,儿童用药的选择应特别慎重。

孙树梅教授表示,临床上常存在滥用或误用,可造成耐药率高,以及过敏,呼吸道、胃肠道、泌尿系统损害,甚至出现死亡等不良反应,例如青霉素常见不良反应是过敏,头孢类可导致尿血。国家药品不良反应监测中心收到的在2005年7月-2008年8月间头孢拉定不良反应/事件报告8620余份中,有关尿血的占10.60%,这其中14岁以下儿童占半数以上(55.36%)。国家药品不良反应监测中心分析指出,头孢拉定导致尿血问题依然突出,而且儿童患者发生率高,这可能和儿童肾发育尚未完全有关。

大量资料表明,抗菌药物应用不当,不仅会造成巨大浪费,而且会诱导细菌耐药性的发生和增多,例如肺炎链球菌耐药率已达到20%-30%,“甚至部分新生儿一出生就携带耐药菌”,孙树梅无不担忧地说。监测专家还不安地发现,一些细菌已产生了超广谱酶,这种酶能水解抗生素,可以抵抗人类努力研制出来的7至8种广谱抗生素。

尽量选择口服或肌肉注射方式给药

此次报告介绍,2009年全国药品不良反应监测网络共收到《药品不良反应/事件报告表》638996份。药品不良反应/事件报告中,化学药品的病例报告数占总报告数的86.7%；中药的病例报告占总报告数的13.3%,涉及2600余个品种,其中中成药占99.5%,汤剂和饮片不足0.5%。

同时,药品不良反应/事件发生最多的剂型为注射剂。2009年药品不良反应/事件报告的剂型分布以注射剂为主,占59%,口服制剂占37%,其他制剂占4%。化学药、中成药的药品不良反应/事件报告中,注射剂占有比例分别为61%和52%。国家药监局建议,用药严格按说明书中的用法、用量(包括用药次数和给药途径)使用,除必须静脉输液外,尽量选择口服或肌肉注射方式给药；静脉给药注意避免剂量过大、滴注速度过快、浓度过高,谨慎联合用药。 idgww0011