关于心梗的不典型常识

dushinan

急性心梗表现为“心绞痛”的约占七成，通过身体其他部位疼痛体现出来的有三成左右，如表现为腹痛、牙痛等容易被人忽视而错失治疗良机。

    在炎热的夏天，心脏本身有病变的话就更容易发生供血不足，继发心绞痛，这种疼痛在胸骨后或心前区，由于疼痛较为剧烈且持续时间长，容易引起人的警惕。

    一、提防不典型心梗

    值得注意的是，并非所有的心梗都会表现为“心绞痛”，约有30%的患者发生心梗时并不典型，这种不典型的急性心梗可有各式各样的表现。谭宁说，有的表现为突然呼吸困难加重，尤其是老年人表现为头晕、突然意识丧失、抽搐等症状。有些病人表现上腹部疼痛，恶心呕吐，甚至出现有腹部压痛及肌紧张，少数人还会牙痛，很容易被人忽视，也极易被医生漏诊、误诊。

   二、心梗的前兆  

    急性心肌梗塞是严重威胁人们生命的心血管系统中的急症，是心肌缺血性坏死。严重而持久的急性心梗，可因缺血致胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高，发生心律失常、休克、心力衰竭。这是典型的急性心肌梗塞的症状，易被人重视。
    但在临床上常常可以见到以下几种并不是典型的急性心肌梗塞，往往很容易被病人及医务人员忽视和误诊：
    1、仅以胸闷不适为主要表现，即无痛性心肌梗塞。此类心梗多发生于老年人。
    2、以胃肠道症状为主要表现而易被误认为急性胃炎、胆囊炎。急性心梗时的疼痛发生在上腹或剑突处，伴有恶心、呕吐时易误诊。若中年以上出现与饮食关系不大的消化道症状时应警惕此类心梗。
    3、以急性左心衰为主要表现。突然呼吸困难、喘息、咳粉红色泡沫痰、双肺湿罗音等，按急性左心衰处理后，仍感心悸者应急查心电图。
    4、以周围循环衰竭为主要表现。突然头晕、出冷汗、面色苍白、皮肤湿冷、年龄较大且有既往高血压及冠心病史者，应警惕此类心梗，应急查心电图。
    5、以脑供应障碍为主要表现。突然头晕，烦躁不安，肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等，出现脑循环障碍的，应警惕此类心肌梗塞，做常规心电图以求明确诊断。
    总之，对有以—亡症状的人，应考虑到不典型性急性心肌梗塞的发病可能，立即尽快去做常规检查(心电图)，以免发生误诊，危及患者的生命。

    实际上，有相当一部分中青年，其心脏的血管已经出了问题，只是症状不明显或者不典型，没有引起患者足够的关注，未及时到医院去就诊。这种人群往往像高老师一样，之前一定有过一些症状的，只是患者并没有把它当作是心性猝死的前兆。

    不少病人在急性心梗前的一个月左右，会有凌晨胸憋闷的症状，会在睡眠当中憋醒，大概持续5-10分钟。还有的人上坡或骑车时觉得憋气。这些问题通常会因过分紧张、饱餐、情绪激动、持续紧张的工作、过度劳累等因素诱发。从胸痛到梗死有一个渐进的过程。所以，一旦出现胸痛或其他部位的疼痛、胸闷等不适，应该及时就医，警惕急性心肌梗死的可能。

    不过，也不是所有的胸闷症状都与冠心病有关，并非一说胸闷、憋气就意味着心梗了。比如最近由于雷雨不断，不少人感觉心情压抑，甚至胸闷。李女士最近就一直感觉不太舒服，老是出虚汗，要长出气才会舒服。谭宁说，这些症状跟情绪有关系，尤其以中年女性居多。像李女士这样的胸闷跟情绪有较大关系，而且这种憋气的特点是持续性的，有时会长达几小时或者数天，这种情况往往不是冠心病。

    所以，出现胸闷首先要甄别到底是什么原因引起，患者应该要去心血管专科就诊，做必要的排查。编辑iddsn0004