南昌五类困难群众医保费由财政埋单 住院最高补助100%

无风

19日，记者从南昌市政府部门获悉，为更好地保障城乡困难群众充分享受基本医疗卫生服务，今年南昌市出台《关于进一步加强和完善医疗救助制度的实施意见》，明确了五大情况可纳入医疗救助范围。

     五大情况可纳入医疗救助范围

    《意见》明确，医疗救助以县（区）为单位组织实施，实行属地管理。我市医疗救助对象包括特困供养人员；最低生活保障对象；残疾军人、“三属”人员、“两红”人员、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、农村和城镇无工作单位且生活困难的参战参试退役人员（简称“六类对象”）；尚未纳入城镇职工基本医疗保险的企业在岗和退休军转干部及1953年底前参军后在企业退休的军队退役士兵（简称“两类人员”）。

    此外，支出型贫困低收入家庭大病患者，主要是指家庭成员因患重大疾病，在扣除基本医疗保险及居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险报销、临时救助和其他社会帮扶资金后，个人负担医疗费用达10万元以上且在向当地民政部门提出申请之前12个月的家庭人均可支配收入，低于当地上年度城镇居民可支配收入或农村居民人均可支配收入的50%，家庭财产（货币财产和除基本住房、基本生活必需品之外的实物财产）不足以支付自付刚性支出的困难家庭大病患者。

    《意见》明确，可纳入医疗救助范围的情况包括脑瘫患者和脑中风患者后期康复治疗费用；急诊费用因突发疾病就近在非定点医疗机构挂急诊的医疗费用；异地就医费用为获得基本医疗保险经办机构批准并办理了异地转诊手续的医疗费用。特殊重大（慢性）病种定点零售药店购药患者包括因患上述疾病确需购药维持日常治疗，必须经县级或县级以上基本医疗保险经办机构和民政部门确认，到定点零售药店按既定用量购买规定药品。困难家庭儿童大病患者为患有恶性肿瘤（含白血病）、血友病、尿毒症（肾衰竭）、脑瘫等重大疾病的城乡困难家庭中14周岁以下（含14周岁）的儿童。

    特殊重大病种 全年最高救助2万元

    《意见》指出，医疗救助对象根据对象类别不同分别享受资助参加居民基本医疗保险（以下简称“参保”）、门诊医疗救助、住院医疗救助、大病医疗救助等救助内容。

    最低生活保障对象、特困供养人员、城镇重度残疾学生和儿童、城镇丧失劳动能力的重度残疾成年人、城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人、已失业又未纳入城镇职工基本医疗保险的14类退役士兵参加基本医疗保险，个人缴费部分财政给予资助。

    门诊医疗救助分日常门诊救助、重大疾病门诊救助和特殊重大（慢性）病种门诊购药救助。最低生活保障对象中的“三无”常补对象、特困供养人员因患重大疾病，当年门诊费用经基本医疗保险及居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险报销后，个人负担部分予以100%救助。

    特殊重大（慢性）病种定点零售药店购药患者，当年购药费用经基本医疗保险及居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险报销后，个人负担部分予以100%救助。

    最低生活保障对象中的一般常补对象因患重大疾病，当年门诊费用经基本医疗保险医疗救助政策范围内个人负担部分按80%给予救助，全年个人累计救助额不超过0.8万元。当年门诊救助金额已经超出年封顶线，个人负担仍然较重的，可将门诊、住院救助封顶线合并计算给予救助，但当年累计救助金额不得超过门诊加住院救助封顶线之和。

    特殊重大（慢性）病种定点零售药店购药患者，当年购药费用经基本医疗保险及居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险报销后，医疗救助政策范围内个人负担部分按80%给予救助，全年个人累计救助额不超过2万元。

    低保对象住院最高补助100%

    同时，最低生活保障对象享受住院医疗救助。最低生活保障对象中的“三无”常补对象、特困供养人员当年住院费用经基本医疗保险及居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险报销后，个人负担部分予以100%救助。“也就是说，除去各类保险保险后，个人应负担部分也将视情况予以救助。”相关负责人告记者。

    最低生活对象中的一般常补对象，当年住院费用经基本医疗保险及居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险报销后，医疗救助政策范围内个人负担部分按80%予以救助。个人负担部分在10万元以下的，全年累计救助额不超过6万元；个人负担部分在10-20万元（含10万元）的，全年累计救助额不超过8万元；个人负担部分在20万元以上（含20万元）的，全年累计救助额不超过12万元。
来源：南昌新闻网  记者 刘文君