破解“一老一小” 公共服务“缺工”困境

Q魂斗罗

清华大学就业与社会保障研究中心杨燕绥介绍，中国“十二五”规划末期，医养服务需要1700万岗位，实际就业上岗人数不足200万；在“十三五”规划期间，岗位需要预测将达到3000万以上，其中，约17%属于技术和管理岗位，需要大学生和具有技术资质的人员就达500多万。
                        郭晋晖
政府在老人儿童公共服务上的欠账在这个春天集中爆发出来。随着卫计委发出一纸“儿科医生不够内科凑”的文件，中国大小医院儿科人手严重不足的窘迫状况暴露于公众面前。在老人护理方面，无论是高中低档养老院都面临着护理人员缺乏的共同难题。
医生薪酬改革是重点
北京大学医学部毕业，并在海外获得博士学位的刘女士回国后果断地选择去一家医药公司工作，而没有去当一名儿科医生。这种选择在她的同学中并非个例。在她看来，儿科医生是一项高风险低收益的工作，在以药养医、以检查养医的情况下，儿科的收入低于医院其他科室，而且面临医患矛盾的风险也非常大。
儿科医生荒是中国整体医生缺乏的一个缩影。中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南做的一项研究表明，中国一方面医生严重短缺，另一方面却有大量的医学院毕业生不愿意去当医生。2008年到2013年这7年间医学院毕业生和新增医生的比例为5：1，他发现至少有一半的毕业生没有做医生。
蔡江南认为，医生缺乏的问题是整个医疗健康行业“痛点”中的“痛点”，这在很大程度是和医生就业的体制是联系在一起的。他对本报记者表示，医生就业制度的改革已经成为新医改不能回避的问题，当前应该尽快推动医生的多点执业。
“只有医生自由流动了，他的薪酬才能形成市场标准，才能解决医生就业和收入之间存在的严重问题。”蔡江南说。
21世纪教育研究院研究员熊丙奇认为，当前儿科医生荒是很大程度上行政手段造成的，与1999年教育部一刀切取消了儿科专业有一定关系，现在政府想到的一方面要求综合性医院开设儿科，另一方面要求高校招儿科本科专业，从而形成“对接”。
熊丙奇认为，这仍然属于行政性手段进行调节，市场买不买账，还有待观察。
启动“50+”行动计划
养老护理人才的缺乏是世界性难题，护理失能半失能老人往往是比照顾小孩还要辛苦的工作，这个行业人才竞争也是非常激烈。一名高端养老院的管理人员告诉本报记者，他们在养老院筹备期间就必须向护理院校进行订单式的培养，即使如此也不能保证人员完全到位。
清华大学就业与社会保障研究中心杨燕绥介绍，中国“十二五”规划末期，医养服务需要1700万岗位，实际就业上岗人数不足200万；在“十三五”规划期间，岗位需要预测将达到3000万以上，其中，约17%属于技术和管理岗位，需要大学生和具有技术资质的人员就达500多万。
上述人士表示，养老护理行业不仅面临着人员数量不足，护理人员的素质也堪忧，一些护理学校毕业的年轻人不能胜任承担照顾老人的工作，还有一些人嫌苦嫌累嫌脏，护理人员流失率也很高。
杨燕绥表示，中年和大龄劳动人口可以进入医养服务行业中，缓解这个行业的人才缺口。她建议“十三五”规划期间应将中国式“50+”行动计划作为积极就业政策的核心项目。
<p>“50+”即指50岁以上就业困难人群（1965年以后出生的人），包括下岗工人、失地务工人员等，他/她们年龄偏大、学历低、技能单一，转移就业需要一系列保障措施。具体措施包括完善养老金结构，以基本养老金和职业养老金个人账户的实惠激励大龄人员就业，真正实现多干多拿养老金，改善退休后的生活质量；并增加就业弹性，如允许灵活就业人员按照工作小时计征社会保险费等。