5方面发现早期卵巢肿瘤：腹胀 腹痛 月经紊乱

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     30岁的卢女士刚升上部门主管，工作压力倍增，每天加班到很晚，使她感到非常疲惫劳累。而且最近两三个月的月经也变得不规律，期间还出现小腹疼痛、血块增多等现象。卢女士到妇科检查，医生建议她先做个超声检查，结果显示盆腔有卵巢囊肿。卢小姐当场就被吓坏：“我还没结婚生小孩呢，会不会影响以后的生育？”专家表示，卵巢上的肿块可分为生理性、良性、恶性，通过B超等检查可鉴别诊断肿块情况。专家提醒，当女性出现腹胀、腹围增粗、腹部肿物、腹痛、腹腔器脏压迫、月经紊乱等情况，应及时就医，排查是否出现卵巢肿瘤。

    广东省妇幼保健院番禺院区妇科和秀魁主任医师介绍，在妇科门诊，每天都有一些患者非常紧张地拿着B超单就诊，因为B超提示卵巢上有肿块。其中有一部分患者是卵巢生理性囊肿，也叫卵巢瘤样病变，多为滤泡囊肿和黄体囊肿。她说，正常女性每个月经周期都有一次排卵，这种生理性囊肿就是在排卵过程中形成的。有时是因为发育大的卵泡没有排出，形成大而无用的卵泡而导致。B超一般提示单侧、壁薄、内透声佳，边界清晰，一般不超过5cm，这种囊肿多于经后2~3天消失，可以观察2~3个月或口服避孕药，如果囊肿持续存在或增大，则卵巢肿瘤的可能性较大。

    临床上如何鉴别诊断卵巢上的肿块是生理性还是良性、恶性？和秀魁表示，除了B超检查外，要结合患者的年龄、月经周期、症状体征等，必要时可以行CT或MRI等更仔细的影像学检查以及抽血查肿瘤标志物。如考虑为生理性卵巢肿瘤时，不必过于担忧，可以继续观察；如考虑为良性卵巢肿瘤时，可视肿瘤大小等具体情况决定是手术还是定期追踪检查，可3~6个月随访一次；如果肿瘤继续生长或怀疑恶变，则应该尽早手术。一般来说，除非是双侧卵巢切除，单纯的卵巢肿瘤剔除对生育的影响较小，目前开展的腹腔镜手术都较成熟，效果良好，保留卵巢，再经过适当的术后调理，受孕几率还是很大的。

    和秀魁表示，由于卵巢肿瘤早期无明显症状，临床症状出现较晚，这对卵巢肿瘤的早期发现和诊断有一定程度的影响。建议女性注意以下5方面：

    1.积极体检。由于卵巢肿瘤前期症状不太明显，应重视健康体检，定期做好妇科检查，最好每年做至少1次妇科检查和盆腔超声，如出现了腹胀、腹痛、月经紊乱等症状，应及时就诊。

    2. 腹胀、腹围增粗、腹部肿物。受肠蠕动及体位变动的影响，卵巢囊肿可在盆腔内移动牵拉，使得卵巢囊肿患者出现下腹或髂窝部出现充胀、下坠感。因此下腹胀是很多卵巢囊肿女性朋友最先感觉到的不适感。此外，很多卵巢囊肿的女性患者还往往觉察到自己的衣服或腰带变紧，才意识到腹部增大，或是腹胀不适时按压腹部而无意中发现腹部肿物，出现这种情况即应高度警惕，及时到院检查。

    3. 腹痛。蒂扭转为卵巢肿瘤的并发症之一，卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗、卵巢固有韧带和输卵管组成。当发生急性蒂扭转时，典型的症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，有时还伴有恶心、呕吐甚至休克，不全扭转的话可以自然复位，疼痛随之缓解。此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛。

    4. 腹腔器脏压迫。当巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔时，使得腹腔内压增加，可影响下肢静脉回流，导致腹壁及双侧下肢水肿。而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉时，往往可引起一侧下肢水肿，盆腔腹腔脏器受压，还可发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。

    5. 月经紊乱。卵巢本身的内分泌功能可能因肿瘤压迫受影响，或肿瘤导致盆腔的血管分布改变，引起盆腔充血，可引起月经紊乱。