哺乳期乳房常见问题及应对策略

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　哺乳期是乳腺发育最完全、功能最完备的时期。哺乳期的乳房容易出现各种问题，如乳汁过少、乳汁郁积、乳头破碎、乳腺炎等，掌握正确的哺乳方法、进行适当的调护，是顺利哺乳的关键，及早发现问题、合理的治疗措施更是完成哺乳的保障。
　　产后缺乳：除乳腺发育不全或乳腺先天性凹陷的产妇存在乳汁合成或排出障碍以外，产后缺乳主要是产后哺乳方法不正确、饮食不合理、精神情志不畅所致。中医认为本病的病机可归纳为气血虚弱、肝郁气滞、痰气壅阻、冲任虚衰。发现后治疗要即时，首先帮助患者采用正确的哺乳方法，饮食中增加含蛋白质食物的摄入，同时配合益气养血、通络下乳的汤药水煎服。

　　乳汁自出：产后乳汁自出，表现为哺乳期间乳头不经婴儿吮吸而乳汁自然流出，多由产后气血虚弱、肝经郁热对乳汁统摄无权或疏泄过度所致。治疗上采用益气养血、疏肝固摄的汤药水煎服。同时勤换衣服，避免乳汁浸渍皮肤发生湿疹或炎症。
　　乳头破损：乳头破损多见于乳头及乳颈部，亦可延及乳晕部，以皲裂为主要表现，有时裂口较深可引起出血，有时裂口中分泌物干燥结痂，易引起干燥性疼痛，有时在乳头孔上可见白点状物，为乳头局部形成的溃疡，此时切忌用针挑刺，以免细菌从乳头破损处进入乳腺引发感染。治疗上可用西瓜霜喷雾剂加麻油调成糊状，敷于患处。每次哺乳前洗净。对于乳头疼痛明显，分泌物较多者，还可加用疏肝清热类中药内服。
　　乳汁郁积：乳汁郁积表现为乳房胀满、结块、可伴疼痛、皮肤不红或微红、乳汁分泌不畅，不伴发热及全身不适症状。多因乳头短小凹陷、乳管不畅或哺乳方法不当引起。中医认为，乳络不通是本病的主要病机。治疗上采用内外合治法，内服疏肝清胃、通乳消肿类中药，外用手法按摩疏通乳络。对于乳头短小、先天发育不佳者以手法按摩治疗为主，具体按摩方法如前所述，操作中需注意按摩的顺序，应先将结块周围乳腺导管疏通，最后再对结块部位进行按摩。对于疼痛肿胀明显者，可嘱其先内服汤药，再行手法按摩治疗。有些乳房结块不宜消散，通常在回乳后3-6个月内行B超检查，若提示为囊性肿物，内有液体形成，可行穿刺将液体吸出，肿块可明显缩小，再配合活血散结中药内服，最终肿块消失。

　　急性乳腺炎：乳汁郁积日久或细菌侵入乳房会引起乳房化脓性感染，以乳房红肿、灼热、疼痛为主要表现，常伴全身发热，后期可有脓肿形成。脓尚未成者，治疗上以内服清热解毒、托里透脓的汤药为主，每日2剂，高热者每两小时加服1剂，直至热退。对乳房局部红肿热痛明显者，可用金黄膏外敷，敷时注意遮盖面积要大于红肿范围，同时露出乳头。每天1次，隔天更换。脓肿形成者要即时行手术切开排脓，术后药线引流。对脓腔部位深、脓出不畅者采用垫棉法加压包扎，以防止传囊乳痈的形成;对疮口久不收口者，必要时需回乳，以防止乳漏的发生。抗生素使用期间及炎症持续期间患侧乳房不能哺乳，通常炎症消退后可对比观察患侧与健侧乳房乳汁的颜色、质地是否一致，以判断患侧乳房是否痊愈，能否重新哺乳。
　　温馨提醒：若女性朋友们发现自己乳房有不正常表现或感觉不适，应该及时到医院检查诊断，再行对症治疗。初产妇在哺乳期特别要注意乳腺炎的预防，保持乳房清洁。若您还有疑问，可以咨询在线专家，他们会为您做出详细专业的介绍。注：因本院到院治疗病人较多，可以提前在网上进行免费预约，省去排队预约挂号的时间，到院就治疗的方便途径!成都蜀都乳腺医院预祝患者朋友早日摆脱疾病的困扰，恢复健康