阴茎损伤的诊断和鉴别诊断

薇懿

  阴茎损伤临床并不多见，这与阴茎位置隐蔽，易于移动有关。阴茎损伤多数伴有尿道损伤。阴茎损伤主要有挫伤、裂伤、刺伤、切割伤、穿通伤及皮肤剥脱伤等，少见的有阴茎折断、脱位、绞窄、离断等。在骑跨伤或踢伤时，阴茎被挤压于暴力与耻骨弓之间；或阴茎勃起时，被直接暴力打击可引起阴茎挫裂伤。战时，可发生阴茎刺伤，阴茎切割伤、阴茎穿通伤，可使阴茎发生严重损伤或完全损坏，发生严重出血，甚至出现休克，同时常伴有邻近组织的损伤。由于阴茎皮下组织松弛，活动度大，阴茎突出而游动皮肤剥脱伤机会较多。大部分阴囊皮肤同时撕脱，范围达耻骨联合下缘，前至冠状沟，深度在会阴浅筋膜与白膜之间，一般不损伤阴茎海绵体和尿道，当阴茎勃起时，由于暴力扭曲、打击或粗暴性交，可发生阴茎折断。病人自己可感到局部组织破裂，在受伤的瞬间常有响声和剧痛，勃起的阴茎随即松软。因海绵体出血及白膜破裂而形成皮下血肿，甚至出现休克，晚期由于瘢痕挛缩使阴茎变形，引起勃起障碍。如果暴力直接作用于阴茎根部，发生阴茎移位，被称为阴茎脱位。阴茎脱离其覆盖的皮肤而被推挤到阴囊根部、下腹部或大腿根部的皮下，常合并尿道损伤。阴茎绞窄，系因性欲乖常、精神失常或恶作剧，用线、橡皮筋甚至金属环套绕在阴茎上，引起阴茎的循环障碍，绞窄远端发生水肿、肿胀。绞窄物常嵌入肿胀的组织中，形成恶性循环，终至阴茎坏死。阴茎离断包括阴茎切断或阴茎被牲畜咬伤致使阴茎部分缺损。阴茎严重损伤，未及时治疗，晚期，可影响排尿及性功能。