南昌:医生开药小心翼翼 患者抱怨"一药难求" 应全民普及抗生素知识

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“没想到以前家里的常备药，现在竟然想用都用不了！”2月23日，南昌市民毛女士找记者大发感慨。前些天因鼻窦炎复发，她连跑省城三家医院都没医生给她打青霉素。

　　去年8月，卫生部发布了被称为“史上最严限抗令”，在我省整治效果明显。但同时，也遭到诸多抱怨：抗生素整治导致“一药难求”，是不是走得太远？

　　有医院规定滥用抗生素可罚款停职

　　根据卫生部的《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医院门诊患者抗生素使用率应控制在20%以内，急诊在40%以内，住院在60%以内。“我们医院这三个数字分别由原来的40%、60%和80%，下降到17%、37%和55%。”昌大一附医院医务科科长李建林透露，该院抗菌素使用比例和强度都下降了一半。

　　“我们医院抗生素使用率下降最明显的要数外科了，由原来的近80%下降至30%。”昌大二附医院医务科科长杨维兰说，现在医生不能随便打抗生素了，比如甲状腺手术等切口较小的“一类切口手术”，如果医生使用抗生素被发现了，将被罚款1000元。

　　同样，江西省儿童医院对滥用抗生素者更是施以重拳，科室连续三个月出现不合理用药，科主任承担领导不力责任，给予停职等处分。省儿童医院医务科科长刘建梅说，抗生素的滥用导致“耐药宝宝”增多，一旦某一天抗生素“子弹”提早打光，孩子病了可能面临无药可用的局面。

　　有患者因开不到抗菌素投诉

　　“患者因我们不肯开抗菌药物而投诉，这在以前闻所未闻。”昌大一附医院呼吸内科主任马琳说，一些慢性病患者是不需要治疗的，但由于长期好不了，便往往要求医生给开抗生素，有的医生还因为不开抗菌药遭到威胁。

　　记者在采访中发现，医院对抗菌药物使用的严格限制引起部分患者的担忧和不满。李建林说，由于我国健康教育的缺失，很多老百姓对抗菌药物过度使用带来的危害并不了解。有些病人一来到医生面前，就要求开抗生素。

　　其实，不但患者有这种不适应，一些医生也认为是“从一个极端到了另一个极端”。“有时科里病人比较集中，往上蹿的抗生素指标令人心惊。”江西省人民医院一名科室负责人表示，医生要以病人利益为中心，需要用抗生素时不用肯定不行，抗生素使用率要下降，只能少收点感染的病人。

　　省卫生厅医管处处长龚建平则认为，抗生素整治实际上对医生提出更高要求，早期使用抗生素肯定比所有症状都出现以后再用效果要好，医生应根据病情做决策，不能因为担心考核指标而影响病人健康。医生必须加强诊断意识，要检查患者是否有明显细菌感染症状，而不能像以前一样，不管是不是感染，先打抗生素。

　　应全民普及抗生素知识

　　“真正需要使用抗生素，医院不可能不开药，而抗生素知识需要全民普及。”23日，南昌一家大型三甲医院的负责人对记者说，目前各项抗生素使用指标的确存在可调整之处，卫生行政主管部门或者医院应该搜集更多数据，计算出更好更切合实际的指标，让医生可以从容地适应这种变化。

　　“在美国买抗生素比买枪还难，没有医生的处方签字，任何药店、医院都不可能把抗生素卖给患者。”23日，省卫生厅一名负责人表示，整治滥用抗生素利国利民，需要全民对抗生素有正确的认识。当前医患出现了不适应是正常的，需要继续普及知识、调整政策，而严防超级细菌是刻不容缓的。
来源：江西日报  记者 邱辉强 张绪鸿