为您详细解读上消化道出血

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　　上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血，是内科临床常见的急症。引起上消化道出血的常见原因为消化性溃疡、急慢性胃炎、肝硬化合并食道或胃底静脉曲张破裂、胃痛、应激性溃疡等。本病属中医血证中的“吐血”、“便血”范畴
　　
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　　胃出血症状
　　
　　1.西医药治疗
　　
　　（1）一般治疗：加强护理，密切观察，安静休息，大出血者禁食，一般则给予流质饮食。
　　
　　（2）补充有效循环血量
　　
　　①补充晶体液及胶体液（中分子右旋糖酐，宜慢滴，每日不超过1000ml），临床以先补胶体液为宜。
　　
　　②中度以上出血，根据病情需要适量辅血。
　　
　　（3）根据出血原因和性质选用止血
　　
　　药物：
　　
　　①炎症性疾患引起的出血：可用H2受体拮抗剂（西咪替丁200mg，加小壶；法奠替丁20mg，加小壶，每日2次），质子泵抑制剂（洛赛克20，加小壶，每日1—2次）。
　　
　　②亦可用冰水加去甲肾上腺素洗胃。
　　
　　③食管静脉曲张破裂出血：用三腔管压迫止血；同时以垂体后叶素10单位加小壶，再以10单位加入200~500ml葡萄糖或糖盐溶液中静点，维持4—6小时，再重复，直至血止，高血压病及冠心病患者慎用。
　　
　　④凝血酶元时间延长：可以静脉注射VitK110mg，每日1次，连续使用3-6天；安络血10mg，肌注或经胃管注入胃腔内，每2-4小时用1次。以适量的生理盐水溶解凝血酶，使成每毫升含50—500单位的溶液，口服或经胃镜局部喷洒，每次常用量2000~20000单位，严重出血者可增加用量，每1—6小时用1次。
　　
　　

骑车的鸭子

肝硬化合并食道或胃底静脉曲张破裂、胃痛、应激性溃疡等。本病属中医血证中的“吐血”、“便血”范畴