口腔溃疡背后问题更严重

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南昌论坛称求医故事

    反复出现口腔溃疡不在意，以致白塞病殃及眼睛险致盲

    “最近两年，我反复出现口腔溃疡，但是因为平常工作比较忙，而我又觉得口腔溃疡不是什么大毛病，就一直没在意。”直到几天前，38岁的王女士在一次加班后，突然感觉自己的视力下降了很多，回家休息后，情况仍未有好转，她才赶紧到当地医院就诊。经过检查，医生确诊王女士患了白塞病(全称“白塞氏综合征”)，她之所以反复出现口腔溃疡，就是这个病造成的，最后建议她到风湿科就诊。

    “我的口腔溃疡和视力下降，一个病在嘴里，一个恙在眼部，为啥要去看风湿科？”尽管王女士很困惑，她还是拿着自己的检查化验单去了风湿科门诊。

    “谁知，风湿科医生也将我拒之门外，他说我现在最棘手的问题是视力下降得厉害，应该先去眼科治疗。”就在王女士一筹莫展的时候，朋友向她推荐了一个人——郑州大学第四附属医院(河南省眼科医院)眼科主任医师侯习武，朋友告诉她:“我母亲曾经找他看过眼病，他很认真负责，治疗效果也很好。”

    “侯主任，我现在视力下降得厉害，已经很长时间没有去上班了，再这样下去，我的工作都要丢掉了。”前段时间，在朋友的陪同下，王女士来到郑州大学第四附属医院眼科门诊。

    “你先别着急，你患的白塞病是一种自身免疫性疾病，是可以治好的。”侯习武说。

    白塞病的主要症状是反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡等。临床显示，100％的白塞病患者会出现口腔溃疡，80％的白塞病患者会出现生殖器溃疡(男性患者主要发生在阴囊和阴茎，女性患者主要发生在阴唇、阴道和子宫颈)。此外，该病还会损害全身各个系统，如果伤及眼睛，可导致葡萄膜炎等；如果伤及关节，可导致关节炎；如果伤及皮肤，可导致红斑样、痤疮样、丘疹样皮疹。

    “通常，口腔溃疡是白塞病的首发症状，它和一般的复发性口腔溃疡没有太大的区别。这种口腔溃疡呈多发性(一般为3～5个)，开始是小结节，很快就会发展成米粒或黄豆大小的溃疡，患者会感觉口腔溃疡部位疼痛剧烈。”侯习武说，一旦反复出现口腔溃疡，应及早去风湿科就诊，及早治疗白塞病，可以阻止白塞病损害全身各个系统，从而有效避免葡萄膜炎、关节炎等的发生。然而，王女士反复出现口腔溃疡以后，一直没有重视，等到就诊时，已经出现了葡萄膜炎。

    “白塞病引起的葡萄膜炎不同于一般的葡萄膜炎，患者受损的视力通过手术是很难恢复的，之所以风湿科医生建议王女士先来眼科治疗葡萄膜炎，就是希望能尽量保留住她还没有受损的那一部分视力，避免失明。”侯习武说，该院眼科葡萄膜炎治疗中心接诊过不少王女士这样的中晚期白塞病患者，该中心在为他们治疗葡萄膜炎的同时，也会全面、系统地治疗他们的白塞病，从而避免他们在治疗过程中东奔西走。

    目前，王女士经过一个多月的治疗，视力已经得到了很大的改善。

　　专家提醒

    不要忽视口腔溃疡背后的问题，防止白塞病伤眼、伤内脏

    “千万不要忽视口腔溃疡背后的问题，不少患者甚至连一些医生的脑子里都没有白塞病这根‘弦’，很容易把白塞病引起的口腔溃疡当成一般的复发性口腔溃疡治疗，导致患者错过了白塞病的最佳治疗时机。”侯习武提醒《大河健康报》读者，一定要及早发现、及早治疗白塞病，否则，一旦白塞病损害到了眼睛甚至内脏，情况很凶险。

    怎样才能及早发现白塞病呢？侯习武说，如果你存在以下问题，就要警惕自己可能患了白塞病:

    眼部损伤:出现反复发作的葡萄膜炎、眼底病变(如视网膜炎、视网膜血管炎)、并发性白内障、继发性青光眼、视神经萎缩等。

    口腔溃疡:口腔溃疡反复发作，伴有明显的疼痛。

    皮肤损伤:结节性红斑、痤疮样皮疹、溃疡性皮炎等。

    生殖器溃疡:生殖器溃疡部位疼痛明显，溃疡愈合后会留下瘢痕。

    其他:关节炎、血栓性静脉炎、消化道溃疡、附睾炎等。

    如果你出现下面四种情况中的两种，即可确诊为白塞病:1.复发性生殖器溃疡或瘢痕；2.葡萄膜炎、视网膜血管炎等眼部损伤；3.结节性红斑、脓丘疹或发育期后的痤疮样皮疹等皮肤损害；4.皮肤过敏试验呈阳性。

    “如果确诊为白塞病，治疗时间会比较长，有些患者可能需要持续治疗10年以上，患者必须耐心治疗，切不可急于停药，停药太早很容易导致疾病复发。”侯习武说，有些白塞病患者治疗一段时间后，感觉口腔溃疡好了，视力也改善了，就不再坚持用药，结果几年以后，视力急剧下降，再治疗，疗效就很差了。

    侯习武再次强调，即使病情控制稳定，白塞病患者也要定期去医院检查，在医生指导下减药或停药。 idgww0011