治子宫内膜异位症要联合用药

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南昌论坛称持续加重的痛经，月经过多、经期延长，不孕或频发流产———这些都是子宫内膜异位症的典型症状。中华医学会老年学分会委员、上海复旦大学附属妇产科医院黄敏丽教授告诉《生命时报》记者，近年来，子宫内膜异位症发病率日益提高，已经成为困扰女性和妇科医师的难题之一。

　　育龄期是子宫内膜异位症的高发年龄段，发病率达15%—30%。在不孕症患者中，超过40%都有该病。“有些人都是结婚多年没怀孕，到医院一查，才知道是子宫内膜异位症。”黄敏丽说。

　　目前，子宫内膜异位症的发病机制还不明确，生活习惯不良、工作压力太大，都是诱因；也有些与遗传因素有关。该病会明显降低女性的生活质量，带来多方面问题。“随着局部病变加重，患者的继发性痛经会不断加剧，那是种难以言说的痛苦。内膜细胞还会浸润盆腔，引起性交痛，甚至浸润肠壁等。此外，患病后，不孕或流产的几率都非常高。因此，及时、正确治疗，至关重要。”黄敏丽介绍，在治疗该病时，需要考虑患者的病情及对生育的要求，方法包括手术和药物治疗，目前趋势是手术联合药物治疗。一般，对年纪轻、有生育要求的患者，多采用抑制性激素的药物。

　　记者了解到，现在临床上使用较多的药物为促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）。但患者一旦开始用药，很快就会出现绝经症状，如潮热、失眠、烦躁等，长时间应用后，骨量丢失、性欲减退、阴道干涩等也会相继出现。“1994年左右，我们医院进行了药物临床研究，发现在用GnRH-a的同时，给患者补充雌激素，能缓解以上症状。”黄敏丽说。然而，由于子宫内膜异位症依赖于卵巢分泌的雌激素而发展，补充雌激素无形间就是“助纣为虐”。这一度让医生们很头疼。 idgww0011