消化道肿瘤急需规范治疗

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南昌论坛称近日，在“规范治疗·传播健康”2010世界癌症宣传日消化道肿瘤专题媒体见面会上，与会专家介绍：目前，中国年均新发结肠癌病例达13万，中国的结直肠癌患者发病率为十万分之十三；胃癌方面，中国患者人数占全球患者的近一半，每年约有16万人死于胃癌。在这一组数字背后，让人感到惊讶的是中国消化道肿瘤治疗不规范率高达七成，病人5年生存率平均为30%，仅为国外的一半，导致这一现象的重要原因就是不规范治疗。

　　常见不规范治疗

　　据统计，平均每小时就有120个中国人患消化道肿瘤，平均每分钟2个，但由于用药剂量不足、疗程不足、治疗不充分、治疗过度等使消化道肿瘤患者得不到有效治疗。专家表示，规范治疗才是提高消化道肿瘤治疗效果的最佳途径。

　　“临床上经常能见到没有得到规范治疗的肿瘤患者，并不仅仅是消化道肿瘤患者。”河南科技大学第一附属医院肿瘤内科博士高社干说，患者到医院，还没有诊断出是什么病，就做了全身CT，这是浪费医疗资源，也加重了患者的经济负担；近几年出现了用来治疗肿瘤的靶向治疗药物，有的医生根本不查患者是否属于基因突变导致的肿瘤，就直接给患者用该药物，而这种靶向治疗药物，不仅花费偏高，而且对于基因突变的肿瘤患者是没有作用的；甚至有的患者一被查出患结肠癌，医生不经过详细诊断，直接就打开腹腔，但腹腔一打开，才发现肝脏等都有转移。

　　谁造成了不规范治疗

　　不规范治疗包括两方面：一方面，用药剂量不足、疗程不足、治疗不充分，会使肿瘤得不到有效控制；另一方面，用药剂量过大又会产生严重的毒副作用。那么，造成不规范治疗的原因是什么？

　　第一，有些医生不注意更新知识。高社干说，肿瘤学科是一个发展迅速的学科，可以说发展速度是日新月异，其主要原因是肿瘤患者的增加。一些大的有关肿瘤医学的网站每半年就要更新一次，而有些医生却不注意更新自己的医学知识，仍然在“吃老本”。用几年前，甚至10几年前所学的知识来给患者治病。不可否认的是，肿瘤死亡居我国各类死因第一位，但是，与之不相匹配的是，肿瘤学至今没有纳入医学本科教材，也没有统一规范的教材。

　　第二，患者得不到专科治疗。消化道肿瘤患者到医院看病该到哪个科呢？有人会说肿瘤科，但事实并非如此。市中心医院生物治疗科主任谢玲表示，消化道肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌等。手术将肿瘤切除后，还有肉眼看不到的癌细胞，如果放化疗跟不上，仍然会导致癌细胞复发和转移。但对同一种病做辅助化疗，医生不同，时间长短也不同。

　　所谓术业有专攻，由于医生学习的专业不一样，掌握的知识也不一样，不同的医生治疗肿瘤患者时也会有不同的效果。此外，患者选择医院和医生时，与自身的就医习惯和经济状况相关。一些肿瘤患者怕花钱，自己到一些小诊所、小医院进行治疗，这样反而贻误了病情。

　　第三，患者危险意识不够。“消化道肿瘤得不到规范治疗，也与患者有一定关系。”高社干表示，胃癌不规范治疗颇具代表性。一些早期胃癌是完全可以发现的，并且治愈率也较高。但一些患者认为做胃镜等检查太受罪了，宁肯冒着生命危险也不愿做检查,付出的代价就是，一经发现就是中晚期。

　　新规出台让不规范消失

　　为提高我国消化道肿瘤规范化治疗水平，中国抗癌协会近日发布了我国首批消化道肿瘤规范化治疗词条。谢玲表示，我国的确需要一份规范治疗消化道肿瘤患者的诊疗指南，这会让患者少走很多弯路，可以达到最好的治疗效果。一个消化道肿瘤患者如果按照规范诊疗，应先到消化科门诊就诊，再进行影像学及内镜检查，同时进行活检。如果是癌症早期，可以采取内微创治疗。如果是中晚期，则以手术为主综合治疗。患者哪些脏器需要重要检查，哪些脏器因为肿瘤转移的发生率较低，不需要详细检查，都可以按照此规范进行。

　　“但是，想要临床上将消化道肿瘤的治疗规范起来，并非易事。”谢玲说，“有关肿瘤的医学知识在不断更新，一些大城市的一线医院，是最先了解并掌握其先进技术的。相对来说，下级基层医院由于自身经济状况和医生的水平有限，接触先进的医学知识较为滞后。同时，基层医院几乎没有肿瘤专科，都是分散到各个科室。一些患者在首次诊疗时，就有可能发生不规范治疗。想要实行消化道肿瘤规范化治疗，还需要不断地努力，医生也要不断更新自己的医学知识。”

　　消化道肿瘤患者怎样才能得到规范的治疗呢？两位医生同时表示，患者要到专科医院或找专科医生进行治疗。即使在别的医院或科室进行了手术，也要找专科医生进行咨询，并进行后续的治疗。日常生活和饮食也要有所注意，不能掉以轻心，肿瘤不是“一切了之”。 idgww0011