“三个十”核查通报制缓解看病贵

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　    南昌论坛称辽宁省辽阳市卫生系统自从对医疗机构实施“三个十”核查通报制度后，减少了不合理用药、不合理检查、不合理收费等行为，有效缓解了看病贵问题。2009年，辽阳市中心医院实施这一制度后，共有15个药品品种降价，平均降幅为7.5％，停药6个品种。

　　推行“三个十”核查通报制度

　　这一核查制度主要针对“三个十”进行。一是医疗机构当月药品销售金额排名前十位企业供药商；二是临床用药处方额前十名的医生；三是大型医疗设备检查诊断阳性率低于70％的后十名医生，由专门的机构对其医疗行为进行合理性评估，采取不同的处理措施。

　　对有问题倾向的企业供药商和医生予以通报公示，并采取降价、限用等手段，预防“不合理用药，不合理检查”行为。

　　对当月临床用药处方金额排在前10名并有违规倾向的医生进行警示性谈话，按药占比５％～10％的比例予以经济处罚；对累计连续3个月上榜者除加重经济处罚外，还要视情节轻重给予停止处方权3个月、待岗半年或党纪、政纪处分；对当月大型医疗设备检查诊断阳性率低于70％的后10位医生，也给予如上的处罚。

　　确保“三个十”落实到位

　　辽阳市中心医院为防范不健康的医疗行为，摸索总结出一些有效的做法。

　　——药品使用预警公开制度，增强执行力。医院“一把手”每月在中层干部会议上对各专业药占比情况进行讲评，同时把药品监管扩大到医保用药前“二十个”品种，将药品信息印发给每一个临床医生手中，督促医生及时掌握药品使用动态变化。

　　——预警药物使用签批制度，把防范“关口”前移。把医院公示的药品作为监管的预警药品，排名前十位的药品使用，由一名副院长负责签批管控，后十位药品由医保科科长签批管控，防止医生不规范用药行为发生。

　　——预警排查制度，发挥纪检主动监管作用。医院每月对排名在前十位的药品、商家、医生和大型检查阳性率低的医生进行排序，由医院监察部门分析原因，针对不良倾向采取措施强力遏制。

　　——超危急值处罚制度，实行刚性管控。对违反医院规定超药占比和使用高值耗材超标准额的医生和科主任进行全院通报并给予经济处罚。去年，全院共依照规定处罚了669余人次，罚款金额27万多元。

　　——国有资产清查制度，防范不健康医疗行为。医院每月末组织全院职能部门对45个病房、门诊和医技科室的二级库房进行账物核查，盘点实物，做到账物相符、账账相符，防止物资积压和跑冒滴漏。

　　——封查处方制度，发挥威慑作用。为堵死医务人员收受药品回扣不法渠道，医院实行“日封处方制度”，由纪检人员每日对各药局发生的处方加盖公章后封存。

　　——退方审核登记通报制度，维护患者权益。医院规定，凡是科室开具的处方不允许随意退方；凡退方要由医院纪检部门进行审核登记后执行。此举规范了退方程序，增加了收费的透明度和诚信度。 idgww0011