孩子脊柱侧凸都怪姿势不正？

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南昌论坛称孩子脊柱侧凸

　　都怪姿势不正？

　　○脊柱侧凸分结构性和非结构性两种，结构性脊柱侧凸不能通过纠正坐姿来消除，必须尽早发现，尽早治疗      

　　○符合条件的华南地区（包括广西、海南、贵州）贫困脊柱畸形青少年可申请减免手术费用

　　发现孩子坐姿不正，或者站立的时候身体总是歪歪斜斜，肩膀或臀部一高一低，家长就要带孩子去检查是否为脊柱侧凸。脊柱侧凸为青少年的常见病，多数情况下，家长都会将小孩的脊柱侧凸怪罪于坐姿不正，认为戴戴矫正器就可自行消除。但专家提醒，脊柱侧凸分为结构性和非结构性两种，前者原因是脊柱的连接结构发生了改变，和坐姿不正没有关系，不能自行矫正，必须在医生的指导下进行及早治疗。

　　文/记者卢文洁、任珊珊 通讯员郝黎、张丹娜

　　释疑

　　脊柱侧凸不能都怪坐姿

　　脊柱被称为人体的纵向“中轴线”，当正常人站立时应该双肩平行等高，身体笔直，脊柱居中。无论是站立位，还是向前弯腰时，从背后都应该看到脊柱两侧的腰背轮廓平整对称，没有一边高于另一边的现象。而如果双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线，就应该考虑为脊柱侧凸。广东省人民医院骨科主任医师昌耘冰说，脊柱侧凸又叫脊柱侧弯，是一类严重影响青少年身心健康的疾病，脊柱侧弯大于10度就可诊断为脊柱侧凸。

　　“我们在临床中发现，不少家长谈到子女的脊柱侧凸问题，首先怪罪于孩子坐姿不正，以为背个背背佳就没事了，实际上并不尽然。”昌耘冰介绍，侧凸可分为非结构性和结构性两大类。非结构性侧凸确实和孩子坐姿有直接关系，指脊柱本身没有异常，是因为姿势及身体其他部位疾病导致的弯曲。这类侧凸，消除了病因（如纠正坐姿），侧凸就能消除。但是结构性侧凸则是因为脊柱的连接结构发生了改变而引起的，不能通过改变坐姿来自行矫正，必须及早治疗。

　　诊断

　　结构性侧凸更“难缠”，应尽早发现

　　昌耘冰提醒，如果家长发现孩子脊柱侧凸，首先应该带孩子去医院鉴别是否属于结构性问题。

　　结构性脊柱侧凸又可分为先天性、特发性等多种。调查发现，“青少年特发性脊柱侧凸”占了结构性脊柱侧凸的80%。找不到具体发病原因的结构性脊柱侧凸一律称为“特发性脊柱侧凸”，这种脊柱侧凸从婴儿到成人均可发生，11～18岁的青少年最多见，女孩多于男孩，至今病因未明。这一畸形常常在孩子的青春期（10～14岁）前后被发现，外观上脊柱向一侧（通常是右侧）凸起，伴有胸背部隆起、躯干倾斜等畸形。这类畸形，轻者影响患儿美观，产生心理障碍；重者由于影响胸廓发育，可致呼吸困难，最终心肺衰竭危及生命。

　　广东省医师协会骨科医师分会副主委詹世强主任医师表示，在症状表现、治疗时机方面，先天性和特发性脊柱侧凸有所不同。“特发性脊柱侧凸多出现在胸椎，尤其以向右侧凸多见，表现为一段椎体偏离脊柱生理曲线。而先天性侧凸是有单个或多个椎体畸形，可以发生在脊柱的任何部位。”他说，特发性侧凸更关注如何矫正椎体偏离的角度，而先天性侧凸治疗侧重恢复病人平衡。有的先天性侧凸患者上一椎体向左弯，下一椎体向右弯，最后反而让脊柱形成平衡，且没有对患者造成功能上的损害，因此并不需要手术治疗。

　　结构性脊柱侧凸的早期诊断很重要，家长要重视，如果发现孩子站立时肩膀及骨盆（臀部）一高一低，肩胛骨一侧隆起，胸廓不对称或跑步时有长短脚的表现应及时到医院骨外科就诊。

　　治疗

　　青春期发展最快，尽早手术“莫等闲”

　　昌耘冰介绍，治疗结构性脊柱侧凸的关键在于早期治疗。对于侧凸角度在40度以下的青少年患者，尽早采用定制的支具治疗；而对那些侧凸程度重，或者是发展速度快的患儿，手术矫治是目前唯一有效的手段。

　　很多家长对严重的脊柱侧凸需要手术治疗一直视为畏途，担心孩子还小，身体不能承受手术的痛苦。但昌耘冰强调，孩子的青春期是这一疾病发展最快速的阶段，也是治疗上的最好时机。一旦错过，今后在治疗难度上将大大增加，效果上也不尽如人意。“我们在临床上经常遇到这样的孩子，来院时已经是侧凸角度很大，畸形非常严重，心肺功能都有不同程度的损害，发育情况差。尽管进行了手术，仍会遗留部分畸形；相反，早期手术治疗的患者畸形矫正率高，身体外形恢复满意，对青少年的身心恢复有重要的意义。”

　　记者了解到，很多患了侧凸畸形的孩子会趁暑假去医院治疗。昌耘冰表示，这种做法是可取的，一般可在暑假前带孩子到医院就诊，制定诊疗计划；严重者在假期开始时进行手术，完全可以在孩子开学前恢复，避免辍学给孩子带来的另一种伤害。 idgww0011