今起南昌广州合作异地就医即时结算

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本报南昌7月31日电  （记者吴齐强）8月1日，“泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医即时结算合作（南昌—广州）试点”在南昌启动。南昌市医保处处长李宏宇说，患者在广州定点医院结账时可按南昌医保政策报销，广州符合条件的患者在南昌也享受同等待遇，彻底解决了异地就医跑腿报销烦、垫资负担重的问题。据介绍，南昌首批共有430份异地就医卡已于近期寄往广州市。试点成功之后，陆续将有泛珠三角区域的定点城市加入，预计受益人数将达1亿多人。


　　南昌市人社局党委书记、局长朱敏华介绍，泛珠异地结算南昌市定点医疗机构共有15家，广州市定点医疗机构共有44家，参保人在异地就医结算时，基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准按就地医疗保险规定执行；异地就医人员的医疗保险费用等其他待遇政策（起付线、报销比例等）按参保地相关规定执行。资金管理方面，目前采取预付周转金的方式实现资金互管，按上年度异地就医实际发生报销额作为周转资金互相预拨至对方指定账户，用于支付异地就医人员发生的统筹医疗费用，按一定时间段（月、季、年）与对方中心平台据实结算。目前，广州市已搭建起泛珠异地就医网络平台，南昌市通过前置端系统及VPN连线与之实现了双向互通。

　　据了解，目前南昌市城镇基本医疗保险的参保人数达191万人，每年发生的异地就医人次上万，主要包括常驻外地与异地安置人员、转诊转院人员以及出差、探亲等人员，异地就医人次呈指数递增趋势。2011年6月，南昌市与广州市、福州市、长沙市、南宁市、成都市6个省会城市及湖南省、海南省、云南省3个省级医疗保险经办机构，在广州签订《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议》，共同探索实施泛珠三角区域医疗保险参保人异地就医即时结算工作，为实现全国范围内医疗保险异地就医即时结算提供一块“试验田”。该项目的顺利实施，将惠及泛珠三角区域1亿多城镇人口及今后国内参与合作的其他地区的参保人，医保参保人在泛珠三角3省6市异地就医可免去个人垫付费用的负担。