类风湿关节炎病人怎样防止畸形加重

神秘嘉宾

类风湿关节炎病人出现关节畸形时，都十分担忧，害怕畸形进—步加重，最终不能随意运动，生活不能自理。面对这种情况，一些病人开始盲目增加关节运动量，忍痛强迫关节进行过度的活动，而另一些病人却开始盲目地绝对卧床休息。这两种方法都是不可取的。   
    正确的做法是：发生畸形的关节应经常保持功能位置。肘关节的功能位是屈曲约90度；髋腕、膝、趾关节的功能位是伸直约 180度，手指各关节大致呈握鸡蛋样。肘、髋关节的功能位比较容易做到，而膝、腕、指、趾关节不易做到，需借助可塑夹板固定，尤其夜间休息时，肌肉处于松弛状态，容易加重畸形。每晚临睡时，可以让家属帮助绑上夹板，早晨醒来先卸掉夹板，在床上适当作些活动，日常梳洗、早餐后，再把夹板绑上，但每天应放开2-3次，让关节适当地活动几次。
    用夹板矫正关节畸形不可操之过急。起初可以绑得松一些，渐渐绑紧，坚持一段时间可以见效。下肢关节畸形的，还应使用手杖和拐杖，要注意手杖和拐杖应由健侧支撑，以便与患肢同步，这样才能减轻患肢的负重，使患肢得到适当的活动，以防患肢肌肉挛缩。   
    此外，有病的关节应以主动活动(自己活动)为主，被动活动 (由家属为病人移动肢体或躯干)为辅。被动活动时，家属可用持续、轻柔而缓慢的力量，使关节活动的范围超过病人主动活动的范围，这对防止关节进一步畸形很有益处。必要时可作牵引，以增加关节活动范围，矫正关节的畸形，但被动运动必须以病人仅感稍微疼痛为限。若治疗后疼痛持续3小时以上，说明运动量过度，应适当减量或暂停运动。
    对于萎缩的肌肉，可通过锻炼肌力逐渐得到恢复。加强肌力有两种方法：等长训练和抗阻训练。等长训练可在安静状态下进行。其特点是不管肌肉如何收缩，均不引起关节的运动。等长训练，肌肉收缩时间不宜过长，一般以全力或接近全力使肌肉收缩，持续3—10秒钟，然后放松相等时间。重复次数可根据病情自定，但应有固定的节奏，更不能三天打鱼两天晒网。对于有严重肌肉萎缩的病人，每天可进行2—6次练习。至于抗阻训练，可利用徒手、滑轮、弹簧、沙袋、橡皮条等进行训练。阻力要逐渐增大，活动次数不宜过多，要在不致引起疼痛的范围内进行，活动后亦不可有明显疲劳感，一般每日1次，每次活动10遍即可。如伸直下肢，逐渐抬腿离床面45度左右(活动髋关节)，能顺利完成这个动作以后，可在腿上加沙袋，少量负重继续练习。  
    医疗体操是另一种康复办法：主要是强迫全身各个关节作全面的运动，各人可根据自己的情况，在专科医生的指导下进行，每日至少1次。必须循序渐进，持之以恒。太极拳、气功等一些传统医疗体操都有好处。为了获得更好的效果，练习前可先作些理疗准备，如洗个热水浴，或在超声波电疗后进行。因为这样可以减轻疼痛，消除肌肉痉挛，增加软组织的伸缩性，体操活动度可以加大，有利增加关节活动的范围，提高治疗效果。
   利用水的压力、浮力及流动学等物理特性，可训练和增强病人的肌力。此外，局部的按摩可增强肌力，防止肌肉萎缩，亦不失为一种治疗方法。