把好鼻腔这个呼吸道的山海关

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医药人才网称长沙市第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师

　　核心提示

　　近期，长沙市第一医院耳鼻咽喉头颈外科一周之内收治了20多位鼻出血的老年人。

　　专家称，冬季寒冷且温差大，易致人鼻腔黏膜干燥出血，加上老年人的血管质脆、弹性差，特别是有心血管疾病的老人，鼻出血几率更高。专家提醒，一旦出现鼻出血千万别仰头，应防止发生失血性休克，流鼻血还有可能是中风征兆。

　　功能

　　鼻腔是呼吸道的门户和通道

　　鼻腔有哪些生理 功能？张主任介绍说，首先是呼吸 功能，是呼吸通道，更是呼吸道的门户即“山海关”；鼻腔还有调节温度湿度的功能，鼻腔内的鼻毛，可阻挡灰尘和脏物，有过滤及清洁的作用。其次，鼻腔有嗅觉和发音共鸣的 功能。此外，还有排泄泪液的 功能。

　　鼻窦的作用也很大。所谓鼻窦，是鼻腔周围面颅骨的含气空腔，左右共有4对，称额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。其功能是增加呼吸区黏膜面积及促进对吸入空气的加湿、加温作用；对声音的共鸣作用；减轻颅重量及增加头部在水中的浮力；起保护重要器官、保温绝热作用。

　　鼻出血，是家庭生活中常见的毛病。一般情况下，老年人在冬季高发，因气候、心血管疾病的原因引起多见。儿童则在春天容易发生鼻出血，因为春季气候回暖，儿童体内阳气也随之急剧升发，血随气涌，鼻中隔前端梨氏区血管扩张、外露，黏膜糜烂，容易出血。此外，普通人鼻出血大多由外伤引起。近年来，因为鼻部肿瘤或血液系统疾病而引起鼻出血的情况也越来越多，患者趋于年轻化。

　　专家告诫老年人鼻出血时，应及时到医院就诊；普通人反复发作的少量出血，不应忽视，也应到医院检查，排除血管瘤或其他的肿瘤，避免因就诊不及时而耽误治疗。

　　原因

　　冬季鼻腔黏膜干燥老人血管脆

　　冬季因为寒冷，而且温差常常有十几摄氏度，致使鼻腔黏膜干燥，老年人血管硬化，所以鼻出血几率高发。流鼻血有时是疾病信号，它可由单纯性的鼻腔疾病引起，也可由全身性疾病如高血压、急性发热性传染病、血液病等引起。

　　入冬后，不少老年人发现自己的鼻子变得十分“脆弱”，动不动就鼻出血。张主任解释，这是因为老年人的血管质脆、弹性差，特别是许多老年人常患有多种慢性疾病，如高血压、动脉硬化、慢性支气管炎等，当这些老毛病遭遇寒冷天气时，鼻腔黏膜血管收缩能力减弱，就容易鼻出血。此外，冬季老年人的上呼吸道感染发病率上升，发热、喷嚏及用力擤鼻子等，都易诱发鼻出血。

　　所以冬季老年人鼻出血，不仅是局部症状，多数是动脉硬化、高血压或脑出血等全身疾病的早期信号之一。据临床观察，老年高血压患者，在鼻出血后1至6个月内，约有50%可能发生中风。

　　专家告诫冬季，老年人在家中要注意预防鼻出血，如家中开有空调或暖气，可在室内放盆水或使用加湿器使空气湿润；及时治疗咳嗽、便秘等疾病；控制血压，避免血压的剧烈波动；避免弯腰捡拾重物等。若出现鼻出血时，不要慌张，可先自行予以家庭急救使血管收缩，用干净纸巾堵住鼻孔压迫止血后，马上到医院就诊。

　　对策

　　鼻孔朝上仰头止血是错误处理

　　鼻出血后，很多人习惯仰着头，觉得这样可以有效止血。但张主任认为，仰头止血危害大，还有可能引发其他疾病，这只能使大量鲜血自后鼻孔流入咽喉部，使前鼻孔流血减少，造成鼻出血减轻的假象，对止血并无帮助，相反还可能延误治疗最佳时机。

　　鼻孔朝上，仰头止血，其实这和“冰敷额头”的效果一样不理想。鼻出血大多发生在鼻腔前方，仰头止血时，血会流到口腔、气管，咳嗽时甚至会进入肺部，引起气管炎甚至肺炎，还可能堵塞气管，引起呼吸困难，甚至危及生命。

　　正确的方法是：首先要保持镇静，因过分紧张反而会引起血压上升，加剧出血；然后，头部稍向前倾，使已流出的血液从鼻孔排出，以免留在鼻腔内干扰到呼吸的气流；如果仅是鼻黏膜破损引起的鼻子出血，病人可手捧冷水拍一下颈部，或用干净棉球、卫生纸等塞住出血鼻腔，一般塞5分钟即可；如果出血量较大或较猛，用上述方法仍不能止血，或是因鼻黏膜干燥之外引起的鼻出血，要及时到医院就诊；就诊时，患者应记住是双侧还是单侧鼻出血，以便医生及时诊疗。

　　专家告诫做好预防保健，是守好“山海关”的良策。老年人在冬季，应注意保持心情开朗和充足的睡眠；戒烟限酒，少吃油腻饮食，多吃蔬菜水果；不要用力搓揉外鼻，改掉使劲擤鼻子等不良习惯；保持室内空气的温度及湿度；外出注意保暖，避免过早晨练；注意鼻腔润滑，保持大便通畅；应及时、科学治疗高血压、慢性支气管炎等疾病。  idgww0011