我省出台城镇居民医保市级统筹业务经办管理暂行规程 新生儿出生之日起视同参保

江西新闻

我省城镇居民如何参加医保？如何进行缴费？参保后可享受什么医疗待遇？昨日，记者从省社保中心获悉，我省出台了城镇居民医保市级统筹业务经办管理暂行规程，对以上问题进行了详细解答。该规程明确规定，在参保正常缴费期内，城镇居民应按不同类别参加医疗保险，通过审核后参保居民15天可领到医保卡。
审核通过后15天可领医保卡
　  据介绍，我省凡未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（以上两类人员统称未成年人），大学生（包括省内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生）和其他非从业城镇居民都应参加城镇居民基本医疗保险。
　  受理参保申请的服务平台分为学校和社区两大类，居民应按不同人员类别申请参保。办理参保登记时，要准备1寸免冠照片3张，户口簿或居民身份证，低保人员、重度残疾人员、低收入家庭老年人和其他困难人群还应分别提供低保证、残疾证、低收入家庭证明等材料。
　  记者了解到，居民提交参保申请材料后，将先后接受服务平台、经办机构的审核，到最后将城镇居民医疗保险卡或城镇居民基本医疗保险手册拿到手，这中间的工作流程不超过35个工作日。已通过参保审核并已缴纳相关证卡费的城镇居民，服务平台将在15个工作日内核发城镇居民医疗保险卡或城镇居民基本医疗保险手册。
在社区参保按自然年度核定保费
　  据了解，城镇居民基本医疗保险费按年核定，其中以社区为单位参保的按自然年度核定，即当年1月1日至12月31日。以学校为单位参保的按学年年度核定，即当年的9月1日至次年的8月31日，也可按学制核定，即新生入学年度的9月1日至毕业年度的8月31日。
　  由于保费核定方式不同，缴费方式也不一样。以社区参保的城镇居民，于每年9月1日至11月30日到社区办理参保登记和缴费手续，社区服务平台在12月份将参保信息报送经办机构，由经办机构审核办理参保和续保手续，待遇享受为次年的1月1日。以学校为单位参保的城镇居民，于当年9月30日之前一次性缴纳基本医疗保险费。
　  超过正常缴费日期之后缴费的居民，需待30天后才可享受医保待遇。
明年起中途参保补缴费用不收滞纳金
　  从2011年1月1日起，中途参保的居民，应自启动城镇居民基本医疗保险年度起，按照当年度筹资标准全额补缴参保年限的个人缴费部分参保费用，补缴费用不计收利息和滞纳金。中断参保从中断之日起按照当年度筹资标准全额补缴应保年限的个人缴费部分，
　  经办机构根据医疗保险欠费台账，建立个人欠费数据信息，并停止其医疗保险待遇。同时，通知服务平台对参保居民进行催缴。补缴欠费的，根据有效凭证在原始欠费台帐基础上作相应调整，并通知恢复其医疗保险待遇。
新生儿出生之日起视同参保
　  城镇居民基本医疗保险参保人员中的生育妇女，因生育需要进行早孕检查与建册、产前检查、产后访视等按普通门诊结算。住院分娩按住院结算。
　  新生儿出生之日起，视同参加城镇居民基本医疗保险，但需在出生后1个月之内补办申报缴费手续。新生儿参加城镇居民基本医疗保险不实行等待期。
　  农民工等已参加城镇居民基本医疗保险后，在单位又参加城镇职工基本医疗保险的，可在城镇职工基本医疗保险规定报销医疗费用后，凭城镇职工基本医疗保险费用结算单，结算单中其个人负担部分（不含个人自费部分）的费用由城镇居民基本医疗保险按规定报销。