县级公立医院将取消药品加成

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记者从有关部门获悉，《江西省县级公立医院综合改革试点工作的实施意见》（以下简称《意见》）已于日前出台，这标志着我省县级公立医院综合改革将在13个县（市）试点实施。据介绍，此次试点改革将进一步优化我省医疗卫生资源配置，使患者县域内就诊率提高到90%，基本实现大病不出县。
    重点办好1-2所县级医院

    《意见》要求，县（市、区）级人民政府重点办好1-2所县级医院（含中医院）。每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，县级医院达到二级甲等水平，80万以上人口的县（市、区）可建1所三级综合性医院。原则上不再新设公立医院或扩大公立医院规模。同时，县级医院达到二级甲等水平，使90%左右的患者在县域内就诊，患者和群众综合满意度稳定在90%以上。

    个人负担医药费不超30%

    据了解，我省县级公立医院改革将破除以药补医机制，通过采取“一减一调一补”（即减少药品费用，调整医疗服务收费，增加财政对公立医院改革的投入），以及改革相关医保支付制度等综合措施，使患者医药费用负担有效减轻。县级医院均次医药费用保持较低水平，个人自负费用比例不超过30%。

    《意见》要求，今后要取消县级医院药品加成，所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入、加强医院内部管理等途径予以补偿和消化。完善鼓励使用基本药物的政策措施，县级综合医院基本药物配备比例不低于基本药物目录（含省增补目录）品种数量的95%。

    其中，基本药物使用金额比例不低于药品使用总额的50%。医保目录外医疗费用使用金额不高于医疗费用使用总额的10%。

    城市三级医院将对口支援

    《意见》要求，建立城市三级医院向县级医院轮换派驻医师制度，从城市三级医院选聘一批有管理经验的业务骨干到对口支援的县级医院担任院长、副院长或科主任。推进县、乡纵向合作机制建设，建立县级医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，促进人员、技术、管理等医疗资源向基层流动，提高农村医疗卫生服务体系的整体效率，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。

    县级公立医院推行聘用制

    《意见》要求，落实县级医院独立法人地位和自主经营管理权，在医院岗位设置、内部人员任免、专业技术人员聘用、收入分配、经营管理等方面给予医院自主权。院长由政府或政府委托的管理部门聘用，副院长人选由院长提名，副院长以下人员人事任免由医院自行决定。

    全面推行聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。新进人员实行公开招聘，择优聘用，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。采取多种方式妥善安置未聘和非专业技术分流人员。专业技术人员岗位占比不低于85%，医护比不低于1：2，逐步变身份管理为岗位管理。

    我市三县列入首批试点行列

    记者了解到，《意见》还确定了全省首批13个试点县（市），我市南昌县、新建县、进贤县被列入试点范围。据介绍，县级公立医院综合改革的医院既包括县人民医院，也包括县中医院。

    《意见》要求试点地方结合具体实际，于今年10月1日正式启动县级公立医院综合改革。试点1-2年后进行评估，修订完善相关政策。省里将适时组织有关部门对试点情况进行总结，推广成功经验，逐步在全省范围内实施。此外，县级公立医院通过采取提供预约诊疗服务、畅通急诊绿色通道、按病情分类诊疗、刷卡即时结算等措施，进一步改善病人就医感受。建立患者投诉管理机制，及时有效处理患者投诉和医疗纠纷，构建和谐医患关系