药价降了住院病人开销却涨了 药品回扣问题严重

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　   医药招商网称河南省纠风办有关负责人：药价是降了住院病人开销却涨了

　　该负责人说，医院的行风建设在有些方面还存在一些不容忽视的问题。

　　一是住院病人医药费用增长过快的势头未得到根本遏制。2009年全省统一药品招标药价总体比上年下降12% ,而27家省直医院住院病人平均药费比上年增长10.08%,增长幅度超过10%的有14家；住院病人平均医疗费比上年增长14.33%,增长幅度超过10%的有15家。在药品价格总体下降、医疗收费没有调整的情况下，大多数医院住院病人平均医药费比上年增长超过10% 以上，这是不正常的。

　　二是过度检查、过度治疗问题突出。检查、用药与临床科室分成，或与医生工资奖金挂钩，或存在药品回扣，直接导致多用药、滥用药、多检查、滥检查，用药、检查只选贵的，不选对的。在常规超声检查中，医院科室因效益驱使，全部使用彩超收费价格，废弃黑白超收费；部分医院数字化摄影“关节正侧位”片，均收取两张片子价格，废弃“多次曝光加收”;打包检查问题普遍存在，部分医院在肝功、肾功、心脏彩超、胃镜等方面打包组合检查不合理。

　　三是群众对有处方权的医生收受药品回扣反响强烈。在有些医院，医生给住院病人使用的抗生素绝大多数每支在40元以上，不管患者病情是否需要，都使用价格昂贵的抗生素；昂贵辅助治疗药品使用泛滥，如针剂维生素、蛋白类辅助治疗药品等，动辄一支几十元上百元，成为一些医生的“宠儿”.回扣的存在，导致多用药、滥用药、开贵药的现象触目惊心，社会反响强烈。27家省直医院住院病人平均药费比上年增长14%以上的有11家。

　　国务院医改办公室副主任、国家发改委副主任朱之鑫：财政很差钱基本药物制度推迟执行

　　1月21日，朱之鑫正式确认，此前医改文件中规定的 2009年“各省（区、市）30% 基层公立医院实施基本药物制度”的目标已经被推迟到2010年的2月份。而导致这一目标推迟实现的主要原因，是因为在取消药品价格加成制度之后，用于补偿基层医疗机构的资金需求超出了财政部门的承担能力。

　　财政部正在酝酿，由财政部门单一补偿改为财政部门和医保基金等多头补偿，并在全国各地推广安徽、天津和湖南等地的经验。

　　建立国家基本药物制度，是中国2009年到2011年医改工作的5大目标之一，旨在缓解“看病贵”的问题。而基本药物制度的改革内容之一，就是取消药品销售的加成、实现基本药物零差率销售，基层医疗机构由此减少的收入由政府对其经常性收支差额予以补助。

　　财政部在此前调研中发现，在基层医疗卫生机构实施基本药物制度十分复杂，地方操作时遇到了很大的困难。而在财政部近期举办的一次全国市县级财政部门医改政策培训班上，不少地方的财政官员反映，集成医疗卫生机构取消药品加成后减少的收入仅由财政一家补偿，财力无法承受。

　　知名评论人邓为：靠降药价解决看病贵别成一场空啊

　　在药价普遍降低12%的基础上，住院病人平均药费居然比往年增长10.08%,这真是一件让人不安的事情。很多人甚至想当然地以为，只要把药价降下来，就能缓解“看病贵、看病难”问题。而“药价降了住院病人开销涨了”这一调查结论，无疑给了我们重重的一个耳光。

　　如果依然存在大处方、大检查之类的问题，即使药价降得再低，廉价药再多，也依然缓解不了老百姓看病贵的问题。对于很多医院来讲，如何能从病人身上赚取最大利润依然是首选，在这种激励效应下，大处方、大检查纷纷出现也并不鲜见，特别是医疗行业因为专业性极强，病人无法对其开具的各种处方和检查单提出合理的判断、质疑，大都只能无奈接受。

　　“药价降了住院病人开销涨了”的消息，对于卫生主管部门也是一个警醒，如果不能通过医疗制度和有效措施来约束医疗机构和医疗从业者的冲动，通过降药价来缓解“看病贵”难题的医改设想恐怕又会“竹篮打水一场空”.   idgww0011