关节症状关节外表现

神秘嘉宾

⑴ 关节症状：一般来说，关节症状是本病最突出的表现和痛苦，但不一定最早出现。关节症状主要表现为：①晨僵：多为关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬晨起明显，午后减轻。开始活动时僵硬不适，1小时后则减轻或消失。②关节肿痛：多呈对称性，常累及近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节、趾间关节、踝关节及肩关节等，关节红肿热痛、活动障碍。关节肿胀是类风湿的重要诊断依据，在四肢小关节最易检查出来，而肩、髋关节肿胀却不易查出。检查时可见肿胀局部多半不红，呈皮肤本色。关节局部皮肤也有发红或微紫的，多见于小儿的手指或跖趾关节肿胀时。关节积液时有明显的波动感，尤以膝关节明显。关节触之发热，触疼或明显压疼。

⑵ 关节外表现：是类风湿全身表现的一部分或是其并发症。常见有：①类风湿结节：是一个重要体征，见于15%～20%的患者，类风湿因子强阳性者类风湿结节更常见。②类风湿性血管炎：是本病的基本病变，除关节及其周围组织外，全身其他各处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎等。③类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。④类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，可见发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛等。⑤肾脏损害。⑥消化道损害。⑦眼部表现：类风湿关节炎常引起角膜炎，葡萄膜炎是幼年性类风湿关节炎的常见病变。
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